A2型题: (66-97题)
66.女性，37岁，风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄16年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是C
A发生室颤 B心排出量减少，脑供血不足 C心房血栓脱落，脑栓塞 D高凝状态，脑血栓形成 E瓣膜上血栓脱落，脑栓塞
67.风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄合并房颤服用地高辛0.25mg/d，仍常感心悸，主要在活动后，心率120次/分左右，应如何处理B
A地高辛加至0.50mg/d B加用倍他乐克 C加用异搏定 D加用胺碘酮 E加用心律平
68.男性，55岁，有劳力性呼吸困难，查体第一心音增强，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，呈间歇性，随体位改变，坐位时清楚，可能的诊断是E
A急性风湿性心肌炎 B风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄 C风湿性瓣膜病二尖瓣关闭不全 D甲状腺功能亢进 E左房黏液瘤
69.女性，54岁，无明显诱因突感胸闷随后有气短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，呈乐性，向腋下传导，心电图示V1～5ST段弓背向上抬高，心肌酶谱示CK-MB升高。该患者诊断C
A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死 B风湿性心脏病三尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死 C急性心肌梗死伴二尖瓣腱索断裂 D急性心肌梗死伴室间隔穿孔 E急性心肌梗死伴三尖瓣腱索断裂
70.女性，33岁，常感心前区闷痛，曾有晕厥发作，经超声心动图检查诊断为风湿性心脏瓣膜疾病，主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，二尖瓣狭窄。其心绞痛的机制中错误的是B
A冠脉灌注压降低 B病变累及冠脉造成冠脉狭窄 C主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用 D肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加 E肥厚心肌需氧增加
71.男性，45岁，持续性心悸，反复胸闷，气短，查体：肝颈静脉回流征阳性，双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，心率132次/分，律齐，第一心音减弱，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期哈气样杂音，心尖区可闻及舒张中早期隆隆样杂音，双下肢无水肿。此时最佳治疗方案是D
A抗心律失常药物治疗心悸 B强心，利尿，扩血管抗心力衰竭治疗 C二尖瓣置换术 D主动脉瓣置换术 E二尖瓣及主动脉瓣置换术
72.女性，62岁，反复胸闷.气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型泼水样杂音，此时合适的治疗方案是A
A二尖瓣置换术 B二尖瓣及肺动脉瓣置换术 C抗心力衰竭药物治疗 D二尖瓣闭式分离术 E二尖瓣直视分离术
73.男性，37岁，超声心动图诊断三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有D
A下肢重度水肿 B肝脏肿大，压痛阳性 C肝颈静脉回流征阳性 D肝脏收缩期搏动 E大量胸水，腹水
74.男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是C
A冠心病心绞痛 B非梗阻性肥厚型心肌病 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E高血压性心脏病
75.老年男性，因咳嗽，咳黄痰1周就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数55%，心电图检查正常范围。请问对该患者哪一项处置方法不恰当C
A抗菌素 B化痰药物 C血管紧张素转换酶抑制剂 D定期做超声心动图 E胸部X线检查
76.女性，心脏联合瓣膜病23年，发热1月，体温为37.1～37.9℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选B
A胸部X线 B血培养 C测定血红蛋白 D心肌酶检查 E测定血沉
77.男性，39岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是D
A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并关闭不全D二尖瓣狭窄并心房颤动 E二尖瓣关闭不全并心房颤动
76.女性，44岁活动后心悸气喘2年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，3/6级，首先应想到的疾病为E
A动脉导管未闭 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D室间隔缺损 E主动脉瓣狭窄
77.男性，67岁，头晕，心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3.第4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为B
A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损
78. 男性，63岁，近几年来逐渐出现心悸乏力活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是E
A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D肥厚型梗阻性心肌病
E主动脉瓣关闭不全
79. 男性，56岁，近几年来逐渐出现心悸乏力活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是C
A胸部X线摄片 B心电图 C超声心动图D心脏核素检查 E冠状动脉造影
80.男性， 19 岁。间断胸痛气短 3 年，1h前于起立时意识丧失，即刻清醒。查体：心脏轻度增大，闻及第4心音，胸骨左缘 3.4 肋间喷射性收缩杂音，心电图Ⅱ.Ⅲ avF 导联 Q 波> 1/4R 波，宽 0.02 s，有关此患者下列哪项不正确C
A 晕厥可能因严重心律失常所致 B 心脏杂音是左心室流出道狭窄所致 C 应考虑患者为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔 D 应注意其家族史 E 应提醒患者避免剧烈运动持重或屏气等
81. 女性，33岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短5年，下肢水肿6个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压135/45mmHg，有枪击音。最可能的诊断D
A风心病二尖瓣狭窄 B风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全 C风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D风心病主动脉瓣关闭不全 E心肌病
82. 女性，31岁，风心病，二尖瓣狭窄病史7年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰7h，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A
A肺血管病变在早期，右心功能尚佳 B肺血管病变在晚期，右心功能代偿 C肺血管病变在早期，右心功能差 D肺血管病变在晚期，右心功能差 E肺血管无病变，右心功能差
