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2013年内科学主治医师精选试题三(1)

2013-02-01 

  1.男性患者,47岁,反复上腹痛10余年,近1个月疼痛加重,五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏,进一步的诊治方案首选

  A.抗溃疡药物治疗2个月

  B.手术治疗

  C.X线钡餐检查

  D.胃镜检查加活检

  E.连续粪便隐血检查

  答案:D

  2.女性患者,42岁,胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化和轻度不典型增生,首选措施是

  A.定期内镜随访检查

  B.预防性手术治疗

  C.胃液分析

  D.定期X线钡餐检查

  E.定期血清癌胚抗原检查

  答案:A

  3.女,40岁,反复上腹痛4年,近来症状再发,疼痛多发生于餐前,进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡,表面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮所覆盖,无充血、水肿,粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期

  A.活动期A1

  B.活动期A2

  C.愈合期H1

  D.愈合期H2

  E.瘢痕期S1

  答案:C

  4.男,50岁,上腹疼痛,反酸,内镜检查发现胃多发性溃疡,十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查

  A.幽门螺杆菌

  B.X线钡餐

  C.维生素B12吸收试验

  D.血清促胃液素

  E.血清壁细胞抗体

  答案:D

  5.男,34岁,4年来常出现右上腹痛,午夜尤甚,疼痛放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,胃肠钡餐检查未发现异常,体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是

  A.胃癌

  B.慢性胃炎

  C.十二指肠球后溃疡

  D.胃溃疡

  E.胃粘膜脱垂

  答案:C

  6.女,36岁,近2日排黑粪2次,量不多,查体:神志清,Bpl00/70mmHg,心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期,最佳治疗是

  A.六氨基己酸静脉滴注

  B.止血芳酸肌注

  C.奥美拉唑静脉滴注

  D.去甲肾上腺素口服

  E.制酸剂口服

  答案:C

  7.男,32岁,十二指肠球部溃疡,8小时前出现呕血和排柏油样便,Bp70/50mmHg,P1次/分,Hb60g/L。应首选何种处理

  A.大量输液

  B.内镜下电凝止血

  C.补液输血

  D.口服凝血酶

  E.肌注立止血(巴曲酶)

  答案:C

  8.男,45岁,1小时前突然出现上腹剧痛,伴恶心,半小时后腹痛转移至右下腹,并向右肩部放射。全腹压痛,反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿块,肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方/L。最可能的诊断是

  A.急性阑尾炎

  B.急性胰腺炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.绞窄性肠梗阻

  E.急性胃炎

  答案:C

  9.男,65岁,近来食欲不振,恶心,呕吐,体重减轻,贫血,但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是

  A.胃癌

  B.胃溃疡

  C.胃平滑肌瘤

  D.胃粘膜脱垂

  E.胃息肉

  答案:B

  10.男,42岁,反复上腹痛4年,伴反酸,查体:Bp1/80mmHg,腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期),应进一步作哪种检查

  A.X线钡餐透视

  B.胃液分析

  C.血清促胃液素检测

  D.粪便隐血

  E.幽门螺杆菌检测

  答案:E

  11.男,32岁,上腹痛4年,多出现于餐后3小时,进食后可缓解伴反酸,近半个月反复呕吐,吐物为隔宿食。其最可能的诊断是

  A.胃癌

  B.胃溃疡伴幽门梗阻

  C.十二指肠溃疡活动期

  D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

  E.复合性溃疡

  答案:D

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