12.男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.急性化脓性胃炎
D.急性胃穿孔
E.急性糜烂性胃炎
答案：C
13.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：
A.腹部B超
B.粪便隐血试验
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.胃镜+活检
答案：E
14.男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是：
A.浅表性胃窦胃炎
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃淋巴瘤
答案：D
15.女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是
A.内镜下切除
B.手术治疗
C.介入动脉化疗
D.内镜下局部化疗
E.免疫治疗
答案：B
16.男，6岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是
A.复合性溃疡
B.促胃液素瘤
C.溃疡癌变
D.穿透性溃疡
E.胃粘膜脱垂
答案：D
17.女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外
A.小肠粘膜活检
B.钡剂灌肠注意回盲部变化
C.胃肠钡餐造影
D.结肠镜回盲部粘膜活检
E.大便结核杆菌培养
答案：E
18.女性，6岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是
A.肠易激综合征
B.大肠癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.真菌性肠炎
答案：D
19.女性，40岁，反复粘液血便年，加重10天，近1月来腹痛明显，结肠镜检查发现距肛门口6cm处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的
A.择期手术治疗
B.择期行气囊扩张术
C.稀钡剂灌肠
D.狭窄远端活检
E.稀钡剂灌肠+狭窄远端活检
答案：E
20.男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎癌变
C.溃疡性结肠炎并营养不良
D.肠结核
E.肠易激综合征
答案：B
21.男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次;无发热，胃纳良好，间有腹痛;血Hb为98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛;肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为
A.密切随访，不需药物治疗
B.SASP 1g qid
C.SASP+糖皮质激素治疗
D.糖皮质激素治疗
E.SASP+抗生素治疗
答案：C
22.男，5岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠穿孔
E.中毒性巨结肠
答案：A
