(78～80题共用题干) 答案：CEC
女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。
1.该患者诊断应首先考虑为
A.功能性便秘
B.肠结核
C.左侧结肠癌
D.肠阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎
2.该患者检查应首选哪项
A.腹部CT
B.粪便隐血检查
C.X线钡剂灌肠
D.血清CEA
E.结肠镜检查
3.[假设信息]：若该患者为早期病变，那么治疗应首选
A.大肠癌姑息性手术
B.结肠镜下治疗
C.大肠癌根治术
D.放射治疗
E.化疗
(81～83题共用题干) 答案：EAB
男，55岁，反复粘液便伴里急后重3年，3月前曾行结肠镜检查，见距肛门cm以下直肠粘膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。
1.最可能的诊断是
A.结肠癌
B.Crohn病
C.肠结核
D.IBS
E.慢性细菌性疾病急性发作
2.应首选什么检查以进一步明确诊断
A.大便细菌培养
B.结肠镜
C.下腹部MR
D.PPD-IgG
E.血CEA
3.若细菌培养阴性，肠镜检查与3月前大致相同，进一步应
A.按溃疡性结肠炎先予激素治疗
B.重复大便细菌培养2次后，使用抗生素的同时继续其他少见病的检查
C.按IBS予百忧解
D.抗结核治疗
E.追踪观察
(84～86题共用题干) 答案：CBE
女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。
1.本病诊断考虑为
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.Crohn病
D.细菌性痢疾
E.出血坏死性肠炎
2.[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗生素
D.手术
E.氨基水杨酸制剂
3.[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案
A.加大泼尼松用量
B.换用氨基水杨酸制剂
C.加用抗生素
D.手术治疗
E.加用硫唑嘌呤
(87～89题共用题干) 答案：DED
女，6岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好;体重下降1kg。体查：T：37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。
1.该患者的诊断应首先考虑为
A.痔疮
B.肛裂
C.直肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.IBS
2.如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选
A.抗生素
B.替硝唑
C.SASP
D.5-ASA
E.糖皮质激素
3.[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为
A.淋巴瘤
B.坏死性肠炎
C.急性阿米巴性肠炎
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
