(2010-12-09)
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带机中的管理：
与医生共同了解参数变化(通气机监护);
24小时后意识清楚，与医护人员手势、表情交流;
及时吸痰，了解通知医生痰液变化(量、颜色、粘稠度等);
观察报警信息，通知医生调整通气机;
观察胃肠道变化，及时应用肠道营养，注意胃潴留情况;
避免胃液返流加重误吸，患者体位应呈30°。
7.病人的舒适与交流：
理想的机械通气状态下，患者应是机敏的、舒适的并能与医生交流，因此不主张使用深度镇静剂(和)或肌松剂，这将严重影响氧输送并损害呼吸系统的机械参数。
通过交流、安慰可避免使用过量的镇静剂，且医生便于了解患者疼痛及焦虑不安的原因。调节呼吸机参数使患者安静要比应用药物更有效。
白天患者保持最佳的警觉状态，夜间适当应用镇静剂，可应用短效的苯二氮卓类药物或氟哌啶醇以促进睡眠，保证最好休息以利于白天的自主呼吸。
当然，许多病人必须用深度镇静剂以使患者舒适或在疼痛的急性期稳定血流动力学异常。当病人应用大剂量或长时间镇静剂时需逐渐减量避免突然停药。安眠药依赖患者使用长效制剂比较好，如美沙酮。
无论使用哪种神经肌肉阻滞剂，应每日减量直至神经肌肉功能恢复以免蓄积。用神经刺激仪监测神经肌肉阻滞程度。
在肝肾功能不全患者最好持续输注Cisatracurium，因为Pancuronium(潘龙)可以蓄积并可以延长肌松时间。
在肌松期间，因镇静剂与肌松剂应用个体差异很大，具体到每个患者必须仔细评价用量。当患者处于最佳醒觉状态时，医生应对患者简明的解释治疗的目的，尤其应使呼吸器设置变化处于让病人评价的最佳感觉的状态中。这表明对于良好的通气条件，患者应参与部分意见。
