(2010-12-09)
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(2010-12-09)
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监测
(1)体重计算
理想体重
男性=50+0.91*(身高cm-152.4)
女性=45.5+0.91*(身高cm-152.4)
(2)营养监测
营养监测项目及监测频率
项目 初始 稳定
血常规 隔天1次 每周一次
血糖 TID TID(<10mmol/l可减少)
电解质 Qd*3 每周2次
肝功能 每周2次 每周1次
甘油三酯 每周1次 每周1次
24小时尿氮 每周1次 每周1次
前百蛋白 每周2次 每周1次
转铁蛋白 每周2次 每周1次
CRP 每周2次 每周1次
白蛋白 每周2次 每周1次
(3)营养状态评价
1)体重
è 126% IBW:肥胖
è 111%~125% IBW：超重
è 90%~110% IBW：正常。恰当能量储备
è 80%~89% IBW：轻度能量储备不足
è 70%~79% IBW：中度能量储备不足
è <69% IBW:重度能量储备不足。
2)蛋白储备
严重肝，肾功能衰竭，肌酐清楚率<50ml/min时以下指标不准确
蛋白储备评价
储备恰当 轻度下降 中度下降 重度下降
白蛋白(mg/dl) 3.5~5.0 2.8~3.4 2.1~2.7 <2.1
转铁蛋白(mg/dl)212~360 150~211 100~149 <100
前白蛋白(mg/dl)18~45 15~17 11~14 <10
大量液体复苏后的白蛋白水平不准确
3)氮平衡
总氮摄入=摄入总蛋白(g)/转化系数
肠内营养：转化系数=6.25
肠外营养：转化系数=6.06
总氮排除=24小时总尿氮(g)+不显丢失
或
总氮排除=24小时尿素氮(g)+4g(不显丢失+非尿素氮)
氮平衡(0~3)=Nin-Nout
肌酐清楚率<50ml/min时不准确
