61. 下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征
A. QRS波群的时限>0.2s
B. 在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群
C. 一般其QRS波群前后无逆行P′波
D. ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同
E. 常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
答案：D
62. 下述哪项不符合室性期前收缩的心电图改变
A. T波方向与QRS主波方向相反
B. 提前出现的宽大畸形的QRS波
C. QRS波群前出现倒置的P波
D. 代偿间期完全
E. 室性融合波
答案：C
63. 下述哪项不符合急性心包炎的临床表现
A. 心包叩击音
B. 吸气时动脉压下降1.3kPa以上
C. 心动图示ST段普遍抬高
D. 脉压减小
E. 交替脉
答案：E
64. 下述哪项不符合高血压的病理变化
A. 脑出血
B. 全身细小动脉硬化
C. 右心室肥大
D. 左心室肥大
E. 视盘水肿、出血
答案：C
65. 下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征
A. 心界普遍扩大
B. 呼吸困难
C. 脉压减小
D. 心尖搏动明显
E. 心音低沉
答案：D
66. 下述何种药物可引起中毒性心肌炎
A. 利多卡因
B. 青霉素
C. 消炎痛
D. 环孢素
E. 阿霉素
答案：E
67. 女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压90/0mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是
A. 短暂脑缺血发作
B. 主动脉夹层
C. 脑出血
D. 急性心肌梗死
E. 主动脉窦瘤破裂
答案：B
68. 女性，72岁，听诊心率70/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变
A. 心房扑动4∶1传导
B. 心房颤动伴三度房室阻滞
C. 窦性心律
D. 阵发性房性心动过速2∶l传导
E. 完全性左束支传导阻滞
答案：B
69. 女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用
A. 地高辛
B. 速尿
C. 硝酸盐
D. 螺内酯(安体舒通)
E. β受体阻滞剂
答案：E;应当长期服用ACEI和β受体阻滞剂。
70. 女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h。出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP 80/0mmHg，心率80/min，心电图示左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称，错误的处置是什么
A. 尽早开始溶栓治疗
B. 量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C. 超声心动检查有无主动脉夹层
D. 系列心电图检查
E. 口服β受体阻滞剂
答案：A;急性心肌梗死超急期T波两支不对称，注意主动脉夹层的可能性。
71. 女性，51岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是
A. 脑出血
B. 脑血栓
C. 脑动脉硬化
D. 脑血肿
E. 脑栓塞
答案：E;房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。
72. 女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是
A. 口服β受体阻滞剂治疗
B. 口服长效钙拮抗剂治疗
C. 不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
D. 口服ACEI治疗
E. 考虑溶栓治疗
答案：B
73. 女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为
A. 肋软骨炎
B. 反流性食管炎
C. 劳力性心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 心脏神经官能症
答案：E
74. 女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液
A. 颈静脉怒张
B. 奇脉
C. Ewart征
D. 收缩压降低，而舒张压变化不大
E. 胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
答案：E;大量心包积液时不能闻及心包摩擦音。
75. 女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50/min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗
A. 异丙肾上腺素静脉滴注
B. 阿托品静脉滴注
C. 麻黄碱(麻黄素)
D. 安装临时起搏器
E. 安装永久起搏器
答案：E;患者病史长，晕厥2次，药物治疗无效，心电图提示为三度房室阻滞，符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳，且病史较长恢复的可能性不大，应安装永久起搏器。
76. 女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压20/85mmHg，心率88/min，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用
A. 人工瓣膜置换术
B. 开胸闭式分离术
C. 经皮球囊二尖瓣成形术
D. 开胸直视分离术
E. 强心药物治疗
答案：C
77. 女性，25岁，血压220/0mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义
A. 高血压家族病史
B. 腹部听到连续性高调血管杂音
C. 眼底检查发现动静脉交叉受压
D. 血浆肾素水平升高
E. 尿蛋白()，尿中红细胞0～5/HP
答案：B;肾血管性高血压可能在上腹听到连续性高调血管杂音。
78. 女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是
A. 特发性室速
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 致心律失常型右室心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 肺源性心脏病
答案：C
79. 女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率80/min，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做
A. 心电图检查
B. 心脏X线检查
C. 心向量图检查
D. 超声心动图检查
E. T3、T4检查
答案：A
80. 男性患者，83岁，平日血压40～59/90～99mmHg患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为
A. 高血压病1级，极高危
B. 高血压病1级，高危
C. 高血压病3级，极高危
D. 高血压病2级，高危
E. 高血压病2级，极高危
答案：A;患者血压为(40～59)/(90～99)mmHg，按WHO/ISH(999年)标准分类属高血压1级。但患者并发脑梗死、劳累性心绞痛，即已经并发靶器官损害，按高血压病危险分层，该患者应属极高危险组。
