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2013年初级护师护理生理学辅导——脊髓对运动的调节(1)

2013-03-28 
脊髓对运动的调节

  (一)α和γ运动神经元

  脊髓的前角存在大量的运动神经元,分为α和γ两类。它们的轴突直接支配肌肉,其中α运动神经元的轴突直接支配肌纤维,引起肌肉收缩,产生运动。每一个α运动神经元的轴突末梢分成分支,支配数目不等的肌纤维。一个α运动神经元连同其支配的全部肌纤维称为一个运动单位(unit)。不同部位的运动运动单位所包含的肌纤维数目不等,如一个眼外肌的α运动神经元支配6-12根肌肉纤维,而支配四肢肌肉的一个α运动神经元可支配上千根肌肉纤维。


  γ-运动神经元支配梭内肌纤维,调节肌梭的敏感性。α和γ运动神经元的纤维末梢均以乙酰胆碱为神经递质(图)。

  α-运动神经元接受来自运动皮层的指令,引起随意运动;它也接收来自皮肤、肌肉、关节等外周传入的冲动,引起脊髓反射。实际上,α运动神经元是骨骼肌运动的最后通路。

  (二)脊髓反射

  外界刺激可引起反射性的肌肉运动,这些运动的中枢在脊髓,故称为脊髓反射。脊髓反射可分为浅反射和深反射。

  1.屈肌反射 属于浅反射。当皮肤受到伤害性刺激时,信息传入脊髓, 通过突触连接,引起支配相关区域骨骼肌的α-运动神经元兴奋,沿其轴突传出冲动,到达所支配的肌肉群,使相关肌群产生协调动作,如关节屈肌收缩,伸肌舒张。因此,受到刺激的肢体迅速避开刺激。可见,这是一种保护性反射。还有其他一些浅刺激也可以引起相应的浅反射。但正常情况下,高位中枢对这些反射有调控作用。一般对这些非伤害性刺激引起的浅反射有抑制作用。因此,当脊髓失去高位中枢控制时如麻醉状态下,或大脑皮层下行运动通路障碍时,这些反射才表现出来,这为临床诊断提供了线索。如人锥体束或大脑皮层运动区功能障碍时,以钝物划足跖外侧时,出现大趾背屈,其他四趾向外展开的反射,称为Babinski征阳性。其实质属于屈肌反射。

  2.牵张反射 膝反射就是一种牵张反射。牵张反射是指当骨骼肌受到外力牵拉时,能通过反射性活动,使受牵拉的肌肉收缩,这种反射称为牵张反射。

  (1)肌梭(spindle):肌梭是牵张反射的感受器,它位于肌肉纤维之间,与肌肉纤维平行排列(图)。肌梭的结构比较特殊。它由一束特化的肌肉纤维、神经末梢及胞囊组成。肌梭内的特化肌肉纤维称为梭内肌,而肌梭外普通肌纤维称为梭外肌。梭内肌根据其形态又可分为核袋纤维和核链纤维。梭内肌的中央部不含肌原纤维,不能收缩,但有很好的弹性。

  传入纤维分布在梭内肌的中央,它的直径较粗(12~20μm),传导速度也较快(90m/s)。当肌肉被牵拉时,不仅拉长了梭外肌,也拉长了梭内肌,特别是梭内肌的中央部分。牵拉是对肌梭的有效刺激。

  这一刺激在肌梭内被转变为冲动,通过传入纤维将冲动传到中枢。因此肌梭实际上是一种牵张受体。 肌梭内的梭内肌也受由脊髓γ-运动神经元发出的传出神经支配。它的作用可引起梭内肌收缩。由于梭内肌的肌原纤维分布在两端,因此两端收缩则拉长了梭内肌的中央部,对感受器是一种刺激或提高肌梭对牵张刺激的感受性, 从而增加其向中枢发放的冲动。由肌梭传入的冲动,在脊髓可使支配骨骼肌的α神经元兴奋。 这就是梭内肌中传出和传入神经的作用。

  支配梭外肌的神经纤维来自脊髓中α神经元,它使梭外肌收缩。如果梭外肌的收缩缩短了整块肌肉的长度,由于肌梭与梭外肌呈平行排列,因此梭内肌的长度也缩短,对肌梭的牵张作用减少或消失,向中枢发放的冲动减少,也就不再引起脊髓中α神经元兴奋,肌肉停止收缩。由此可见,α神经元兴奋使梭外肌收缩,肌肉缩短,可降低对肌梭的刺激作用。 而γ神经元兴奋,使梭内肌收缩,增加对肌梭的刺激。因此,对肌梭的传入神经冲动,α和γ神经元有完全相反的作用。

  当叩击肌腱时,肌肉内的肌梭同时受到拉长,并发动牵张反射,此时肌肉的收缩几乎是一次同步性收缩。前述膝反射就属于这一类。缓慢持续牵拉肌腱时也发生牵张反射,它与肌紧张的形成有密切的关系,其表现为受牵拉的肌肉能发生紧张性收缩,阻止被拉长。肌紧张是维持躯体姿势的基本反射活动。

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