1. 下述都是帕金森病的典型表现，除去
A. 在肢体主动运动时震颤加强
B. 关节被动运动时有肌强直
C. 睡眠时震颤消失
D. 面部表情减少
E. 慌张步态
答案：A;帕金森病的典型表现是静止性震颤，运动时减轻。
2. 女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是
A. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B. 脊髓灰质炎
C. 急性硬脊膜外脓肿
D. 重症肌无力
E. 周期性瘫痪
答案：A
3. 女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的
A. 病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹
B. 急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C. 患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差
D. 主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E. 遗留有后遗症的可能性不大
答案：C;该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及疼痛程度与预后没有相关性。
4. 能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于
A. 主侧半球额中回后部
B. 主侧半球中央前回下部
C. 非主侧半球顶叶
D. 主侧半球颞上回后部
E. 非主侧半球额极
答案：D
5. 脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是
A. 意识障碍程度
B. 偏瘫的有无
C. 脑动脉瘤的大小
D. 血压上升的程度
E. 脑动脉瘤的多少
答案：A
6. 男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是
A. 脑出血
B. 基底动脉尖综合征
C. Wallenberg综合征
D. 蛛网膜下隙出血
E. TIA
答案：B;基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍、MRI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。
7. 男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确
A. 降颅压，治疗脑水肿
B. 保持呼吸道通畅
C. 控制舒张压在100 mmHg水平
D. 维持水电解质平衡
E. 静脉滴注止血药物
答案：E
8. 男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了
A. 金刚烷胺
B. 抗担碱能药物安坦
C. 左旋多巴或美多巴
D. 多巴胺能受体激动剂
E. 氟哌啶醇
答案：E
9. 男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现
A. 多个脑神经麻痹
B. 交叉性瘫痪
C. 交叉性感觉障碍
D. 眩晕
E. 运动性失语
答案：E
10. 男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20/12kPa(150/90mmHg)，为确诊首选的检查是
A. 脑电图
B. CT脑扫描
C. 腰椎穿刺
D. 脑超声
E. 脑血流量
答案：B
11. 男性患者，37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断
A. 腰椎穿刺检查脑脊液
B. 血清钾检查
C. 肌电图
D. 血清肌酶检查
E. 血清皮质醇及尿17-羟检查
答案：E
12. 男性患者，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是
A. 慢性脊髓炎症
B. 脊髓压迫症
C. 脊髓血管畸形
D. 多发性硬化
E. 脊髓蛛网膜炎
答案：B;早期出现根痛，感觉障碍呈上升性发展，提示为髓外病变。查体出现一侧后索和锥体束损害表现，对侧的浅感觉障碍，符合Brown-Sequard综合征，常见于脊髓压迫症，其他几种疾病较少出现。
13. 男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是
A. 做头部CT扫描
B. 测空腹血糖
C. 查脑脊液
D. 测血钾
E. 脑电图描记
答案：D
14. 男性患者，23岁，癫痫病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是
A. 首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥
B. 首选卡马西平，次选苯妥英钠
C. 首选苯巴比妥，次选苯妥英钠
D. 首选乙琥胺，次选丙戊酸钠
E. 首选ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定)
答案：B
15. 男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85/min，血压200/105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断
A. 休克
B. 甲状腺功能低下
C. 中枢性高热
D. 镇静安眠药过量
E. 冻伤
答案：C;中枢性高热常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过低。
16. 男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳
A. 肌注度冷丁
B. 止痛片和吲哚美辛(消炎痛)
C. 卡马西平或苯妥英钠
D. 安定
E. 苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪
答案：C
17. 男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择
A. 静脉滴注能量合剂
B. 静脉滴注葡萄糖
C. 口服或静脉补充钾
D. 新斯的明肌注
E. 静脉滴注地塞米松
答案：C
18. 男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R 32/min，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾3.8mmoL/L，脑脊液白细胞5×106/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的诊断是
A. 急性脊髓炎
B. 低钾性瘫痪
C. 重症肌无力危象
D. 脊髓灰质炎
E. 格林-巴利综合征
答案：E
19. 鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是
A. 感觉障碍
B. 运动障碍
C. 跌倒发作
D. 视觉障碍
E. 痫性发作
答案：C;跌倒发作是椎基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。
20. 患者，女，60岁，6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位
A. 脊髓丘脑束
B. 网状脊髓束
C. 小脑齿状核
D. 皮质脊髓束
E. 黑质
答案：E
