21.★ 发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发
A.颜面部蜂窝织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎
D.化脓性海绵窦炎E.败血症
本考试真T答案：D
题解：疖的临床表现是：病初出现红、肿、痛、热的小硬结，逐渐隆起高于皮肤，结节中央组织坏死，液化成脓，硬结顶端有黄白色脓栓，常自来源.行溃破，脓液排出后炎症消退而愈。位于面部，特别是危险三角(眉间与两侧唇角连线)区的疖，若被挤压，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵窦静脉炎。
22.★可能出现杜加(Dugas)征的疾病是
A.肩关节周围炎B.肘关节脱位 C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折
本考试真T答案：D
题解：杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验)：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁;或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。
23.★肾损伤血尿不明显的是
A.肾挫伤B.肾蒂断裂C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.肾盂部分撕裂
本考试真T答案：C
题解：肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。
24.★★★女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3 天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温 39.5℃，血压 80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断
A.革兰氏染色阳性球菌败血症B.革兰氏染色阴性杆菌败血症C.毒血症
D.菌血症E.脓血症
本考试真T答案：B
题解：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。
25.★手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因
A.1 天B.2 天C.3 天D.4 天E.5 天
本考试真T答案：C
题解：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24 小时达高峰，第三日基本消失。
26.★诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是
A.溃疡病史
B.突起脐周剧痛，转移至右下腹
C.腹痛剧烈
D.膈下游离气体
E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转
本考试真T答案：D
题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位 X 线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。
27.★★★女性，62 岁，持续性右上腹胀痛 6 小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温 39.2℃，血压 70/50mmHg ，心率 20 次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞 24×9/L，最大可能的诊断是
A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是
本考试真T答案：D
题解：[诊断]1、有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过 20×9/L，血小板低于 0×9/L，血小板计数越低，预后越差。5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。
28.★骨关节结核不适合手术治疗的情况是
A.有明显死骨及脓肿
B.经久不愈的窦道
C.早期全关节结核，为抢救关节功能
D.脊椎结核并截瘫
E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血
本考试真T答案：E
题解：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：1、死骨形成;2、脓肿形成;3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。
29.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过
A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml
本考试真T答案：C
题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
30.★全麻术后 24～48 小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生
A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成
本考试真T答案：C
题解：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼 痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟 2 周，注意口腔卫生;肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰;无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化胺等化痰;呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。
31.★后尿道断裂诊断主要依靠
A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆挤压痛
D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影
本考试真T答案：E
题解：后尿道损伤诊断：1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。2、X 线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。
32.★拾物试验阳性的骨关节疾病是
A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核
本考试真T答案：E
题解：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。
33.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因
A.长期禁食B.上消化道梗阻C.昏迷
D.高热E.大面积烧伤早期体液大量渗出
本考试真T答案：E
题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。
34.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致
A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高E.水中毒
本考试真T答案：C
题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为 1：1，而人体生理状态下为 3：2，所以实际中补液氯离子较多。
35.★下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现
A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安
B.呼吸M.P医学社区骤停，瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继而散大
D.双侧瞳孔散大，意识丧失
E.进行性意识障碍
本考试真T答案：B
题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止(因延髓呼吸中枢受压)，随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。
36.★不属于开放性损伤的是
A.擦伤B.刺伤C.扭伤D.割伤E.撕脱伤
本考试真T答案：C
题解：开放性损伤：有伤口和出血，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有：①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤
37.★腹股沟深环的体表投影位于
A.腹股沟中点上方 1cmB.腹股沟中点上方 2cmC.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方 1cmE.腹股沟中点下方 2cm
本考试真T答案：B
题解：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方 2 厘米处。
38.★患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是
A.急性心功能不全B.急性肾衰C.弥散性血管内凝血
D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全
本考试真T答案：C
题解：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。
39.★多系统器官功能衰竭的第一靶器官是
A.肾脏B.肺脏C.肝脏D.心脏E.胃肠
本考试真T答案：A
题解：识记
40.★★★女性，50 岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约 2cm 大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B 超提示右侧壁肿瘤、约 2.0cm×1.5cm 大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术、尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼
D.经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱灌注化疗
本考试真T答案：D
题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X 线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT 可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现 0.5cm 以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上 Ta、T1、局限的 T2 期肿瘤可采用保留膀胱的手术;较大的、多发的、反复复发以及T2、T3 期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每 3 个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。
