取证太烦
保险公司只能对付高赔付案
打假难，是成功反欺诈的案件占少数的一个重要原因。据介绍，很多案件的发生都是一瞬间的事，再加上保险公司获取信息的途径有限，举证非常困难。面对海量的疑点个案，保险公司往往选择“抓大放小”原则，只对大金额赔付的案件进行排查，而小金额骗保案例则被无视，进而助长了东莞保险欺诈风潮。
太平洋财产保险东莞公司理赔部调查组相关负责人徐灏告诉记者，2012年该企业启动了智能核赔系统，通过案件的赔付金额、报案时间等多个因素打分判定高风险案件并发起调查，不仅调查的案件数量比2011年翻了番，拒赔减损金额也增加不少。据悉，2012年太平洋保险东莞公司共受理调查案件620宗，截至2012年12月3日共结案512宗，拒赔减损金额为868万元。“但我们截住的保险欺诈案件和欺诈金额仍很有限”，更多小金额赔付的车险案件尽管疑点多多，但因为金额小、数量大而无暇处理了。
据介绍，太平洋保险东莞分公司专门负责理赔调查的小组一共也就4个人，对于赔付金额仅数百元甚至数千元的骗保个案，保险公司根本无暇应对。“每一单拒赔案例我们都要像公安局破案一样勘察现场、走访采证，耗费的成本很高”，徐灏告诉记者，保险公司不是执法部门，很多取证都需要动用自身社会关系来进行，所以保险公司只能选择对赔付金额较高的个案进行排查。
另一财险公司也表示，该公司自2010年开始启动理赔系统智能化风险识别项目，对于各类风险案件实现100%监控，大大提升风险案件的及时发现拦截能力。而财险公司所说的风险案件，一般首要指标就是高赔付。换句话说，即便有较明显作假痕迹的骗保案例，如果金额没有达到保险公司的高赔付限额，也会淹没在这些高科技识别系统中，不会轻易被发现。
