41. 56岁,女性,胸痛伴呼吸困难4月,体检:右胸叩诊浊音,呼吸音消失,胸液检查:血性,LDH600u/dl,腺苷脱氨酶12u/dl,蛋白35g/L,抗结核治疗2个月胸水不减少。为明确诊断,最好选用哪种检查?
A.支气管镜
B.胸膜活检
C.胸部CT检查
D.胸水细菌培养
E.超声波检查
42. 慢性咳嗽、咯痰30年,加重伴尿少2天。血气分析PH7.15、PaO 4.8kPa(36mmHg),PaCO 10kPa(75mmHg)、BE-16mmol/L。最可能的诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
43. 59岁,咳嗽、咳痰20年,加重10天,昏睡一天,明显紫绀,呼吸10次/分、表浅,双肺闻干湿罗音,心率110次/分,Bp16/11kPa(120/85mmHg),血气分析PaO 4.27kPa(32mmHg)、PaCO10.7kPa(80mmHg)。pH7.293。最重要的抢救措施是
A.可拉明静脉点滴
B.多巴胺静脉滴注
C.5%碳酸氢钠静滴
D.呼吸机辅助呼吸
E.β-受体刺激剂喷雾吸入
44. 抗生素治疗急性肺脓肿如有效,疗程应至少应该
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
45. 40岁男患,患急性肺脓肿,经大量青霉素治疗后体温有所下降,但近日来痰量减少,体温又回升,在治疗中除使用抗生素,还应采取下列哪项首要措施?
A.痰液引流
B.糖皮质激素
C.外科手术
D.支气管解痉药
E.止血药
46. 25岁,男患,1年前患"肺结核",抗痨治疗3个月后停药,近1周来出现胸闷、低热,诊断为"胸腔积液",抽出草黄色胸水,ESR68mm/小时,治疗应首选
A.异菸肼+利福平+乙胺丁醇
B.异菸肼+卡那霉素+乙胺丁醇
C.利福平+吡嗪酰胺
D.异菸肼+对氨柳酸+氨硫脲
E.链霉素+异菸肼+吡嗪酰胺
47. 45岁男性,咳嗽、咯痰5年,活动后气促2年,为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义?
A.心电图
B.血气分析
C.胸部X线片
D.血常规
E.肺功能测定
48. 休克型肺炎,经治疗一天后,BP16/10.67kPa(120/80mmHg),脉搏充实,80次/分,但仍尿少,15ml/h,尿钠20mmol/L。其最可能的原因是
A.血容量不足
B.肾血管痉挛
C.肾小管坏死
D.抗利尿激素分泌增多
E.心力衰竭
49. 某患诊断慢性肺心病,近日出现尿少、腹胀,肝于右肋下2.0cm可及,疑有右心衰竭,下列检查中最有意义的是
A.观察颈静脉有无怒张
B.压迫右上腹部观察有无肝颈静脉返流征
C.右心漂浮导管测肺动脉压
D.测肘静脉压
E.测尿量和比重
50. 女,24岁。右侧胸腔大量积液,因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液,操作中患者感头晕、心慌、面色苍白、冷汗,脉搏细数,血压降低,应立即采取的应急措施是
A.静滴多巴胺等血管活性药
B.快速输注低分子右旋糖酐
C.平卧,皮下注射肾上腺素
D.缓慢静注西地兰
E.吸氧并静注氨茶碱
51. 男性,70岁,慢性气管炎肺气肿三十年,伴前列腺肥大,排尿后突然呼吸困难,左胸痛,不能平卧,发绀,大汗淋漓,低血压,心音遥远,在下列检查中应首选
A.血气分析
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.超声心动图检查
E.血常规检查
52. 干酪性肺炎属于下列哪种疾病?
A.杆菌性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎
53. 慢性支气管炎发展演变至肺气肿时,最早期症状是
A.咯血
B.心悸
C.心前区疼痛
D.咳嗽,咳痰加重
E.气短
54. 对预防肺结核具有最根本性的影响措施是
A.卡介苗预防接种
B.口服异烟肼预防
C.隔离排菌病人
D.卫生宣传,禁止随地吐痰
E.彻底合理化疗
55. 女，25岁，近2月乏力低热。胸片(33200001) 。痰涂片查抗酸杆菌(+)。其诊断为：上0
A.Ⅰ----涂(+),进展期
(-)
(-)
B.Ⅲ-----涂(+),进展期
上0
上0
C.Ⅲ-----涂(+),进展期
(-)
上0
D.Ⅲ-----涂(+),稳定期
(-)
上
E.Ⅲ----涂(+),进展期
(-)
56. 最易引起双侧胸腔积液的疾病是：
A.肺部真菌感染
B.结核性胸膜炎
C.肺炎伴发胸膜炎
D.充血性心力衰竭
E.肺癌
57. 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是：
A.自行吸收或钙化
B.血行播散
C.沿气道播散
D.形成结核球
E.发展为肺门淋巴结结核
58. 男，60岁，肾移植患者，急起高热，咳嗽，咳胶冻样痰，伴右侧胸痛。胸片(33200034)，最可能的诊断是：
A.肺炎支原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.霉菌性肺炎
59. 对肺炎球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义?
A.X-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺部可闻及湿性罗音
D.血常规白细胞总数增高，可见中毒颗粒
E.肺部可闻及支气管呼吸音
60. 慢性肺源性心脏病患者，近3日出现嗜睡，头痛，计算力、定向力障碍。查体：R28次/分，多汗，颞浅静脉充盈，颈静脉怒张。双肺散在干、湿罗音，急检动脉血气分析：pH7.34,PaO 57mmHg,PaCO 80mmHg,HCO 20mmol/L,
BE-2mol/l,诊断考虑为：
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒代偿期
C.呼酸并代酸
D.呼酸并代碱
E.呼酸并呼碱
