一.单选题：(每题1分，共75分)
每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1. 女性,63岁,患肺结核10年,近一周来痰中带血,10分钟前大咯血约600毫升,突然咯血中断,颜面青紫,牙关紧闭,此时应立即采取的抢救措施是:
A.进行人工呼吸
B.使用呼吸兴奋剂
C.行导管吸氧
D.输血补液
E.解除呼吸道梗阻
2. 男性18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重,查体:右下肺叩实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑,心电图检查无异常,胸片示右侧胸腔积液,最可能的诊断是:
A.化脓性胸膜炎
B.病毒性胸膜炎
C.风湿性胸膜炎
D.结核性胸膜炎
E.癌性胸膜炎
3. 诊断呼吸衰竭的确切依据是
A.发绀,呼吸困难
B.肺通气功能明显减退
C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变
D.结膜充血、水肿和精神、神经症状
E.PaCO>6.6kPa(5OmmHg)、PaO<8.0kPa(60mmHg)
4. 支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO6.67kPa(50mmHg),PaCO8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L，最可能表明
A.病情好转
B.没有临床意义
C.轻度发作
D.病情严重,须积极治疗
E.有心血管并发症
5. 肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选?
A.青霉素
B.红霉素或四环素
C.氨基甙类抗生素
D.环丙沙星
E.头胞唑啉
6. 40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物?
A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射
B.吗啡10毫克肌肉注射
C.氨茶碱0.25克静脉注射
D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射
E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂
7. 继发性肺结核最常见的是哪种类型?
A.肺门淋巴结结核
B.血行播散性肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
8. 女性25岁,每天下午发热(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和纳差,体检:右背部肩胛间区少量湿罗音,血沉38mm/H,痰浓缩结核菌阴性,WBC7.0×10/L、中性
67%,胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影,诊断最可能是:
A.肺炎球菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.癌性肺内浸润病变
D.病毒性肺炎
E.过敏性肺炎
9. 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是:
A.病史
B.体征
C.胸部X线检查
D.痰细菌学检查
E.血白细胞检查
10. 结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎,最可能系哪种机理所致?
A.免疫力下降
B.儿童时期抵抗力差
C.人体处于高度过敏状态
D.耐药性结核菌的侵入
E.巨噬细胞吞噬能力减弱
11. 肺功能检查第1秒时间肺活量(FEV)降低，提示下列哪一种改变?
A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.小气道功能障碍
D.有肺气肿存在
E.肺水肿
12. 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是
A.血气分析
B.胸部X线检查
C.心电图与心电向量检查
D.肺功能检查
E.肺动脉压(PAP)测定
13. 男性20岁,近日来咳嗽,少量白粘痰,低热,前夜突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,心脏
无杂音,经多次氨茶碱治疗后,肺部哮鸣音无改善,大汗淋漓,最可能的诊断是
A.急性左心衰竭
B.喘息型慢性支气管炎
C.休克型肺炎
D.过敏性肺炎
E.支气管哮喘重度发作
14. 男性21岁,近2日来咳嗽,痰中带血丝,午后手足心发热,盗汗、心悸,X线胸片:右上肺
大片阴影,密度不均,其内见一薄壁空洞,最可能的诊断是
A.右上肺癌性空洞形成
B.浸润型肺结核空洞
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.右肺脓肿
E.右上肺炎
15. 下列哪项改变可避免哮喘发作?
A.环磷酸腺苷水平升高
B.环磷酸鸟苷水平升高
C.白三烯水平升高
D.M一胆碱能受体兴奋性升高
E.鸟苷环化酶活性升高?
16. 25岁女性,发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均
匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查最合适?
A.胸腔试穿
B.胸腔B型超声检查
C.痰培养查致病菌
D.病灶断层拍片
E.纤维支气管镜检查
17. 结核病灶中存在不同生长速度的菌群,下列哪一菌群致病力最强?
A.吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的菌
B.天然耐药菌
C.代谢旺盛不断繁殖菌
D.休眠菌
E.偶然繁殖菌
18. 肺脓肿发病最多见的病因是
A.病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道.
B.骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症
C.肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成
D.空洞性肺结核继发感染而发病
E.肺癌发生中心性坏死,伴发感染形成脓肿
19. 慢性肺原性心脏病最多见的病因是
A.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B.多发肺小动脉栓塞
C.严重胸廓及脊柱畸形
D.重症肺结核
E.支气管哮喘
20. 男,60岁,慢性咳喘20余年,1年来下肢浮肿,诊断为慢性肺心病,血气分析示PH7.41、
PaO8.2kPa(62mmHg)、SaO 91%,氧疗原则应该是
A.低浓度,低流量持续给氧
B.短期给氧
C.高浓度、低流量间断给氧
D.不需给氧
E.低浓度、低流量间断给氧
