21. 女性,60岁,二日来高热寒战、咳嗽,咯痰带血丝,胸痛。查体:体温37℃,面色灰白,皮肤湿冷,口唇紫绀,左上肺叩浊,呼吸音弱,少许湿罗音,心率128次/分,Bp9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。应立即采取的措施是
A.拍胸部X线片
B.查白细胞+分类
C.痰培养+试敏
D.输液+血管活性药物
E.心电图检查
22. 男性,30岁,畏寒、高热二周,咳嗽、咯大量脓臭痰一周,静置分层,痰培养出厌氧
菌,抗生素治疗停药的指征是哪一项?
A.临床症状完全消失
B.临床症状完全消失,X线示炎症及脓腔完全消散
C.临床症状完全消失,X线仍有病变
D.体温下降至正常后2周
E.体温下降至正常后4～6周
23. 男性,25岁,突发畏寒、高热、咳嗽,咯大量脓臭痰静置可见分层,痰培养出厌氧菌,
首选哪一类抗菌素治疗最为合适?
A.头孢颐菌素
B.四环素
C.卡那霉素
D.青霉素
E.红霉素
24. 男性,20岁,近4周来,咳嗽、伴午后低热,乏力、盗汗，体检:T37.6℃肩胛间
区叩诊稍浊,并闻湿性罗音,诊断最可能是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.军团菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺结核
E.肺脓肿
25. 男性,23岁,突然寒战、高热、咳嗽,咯少量铁锈色痰,口周有疱疹,WBC20.0×10/L,中性、90%,其治疗措施首选是
A.庆大霉素
B.头孢唑啉
C.青霉素
D.链霉素
E.红霉素
26. 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是
A.FEV%<60%
B.最大通气量低于预计值的80%
C.残气容积占肺总量的百分比>40%
D.PaO<8kPa(60mmHg)
E.PacO>6.7kPa(50mmHg)
27. 45岁男性，1年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检：轻度发绀，肺底部少许细湿罗音，有杵状指。胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状,并有结节状阴影。血气分析：PaO8kPa(60mmHg)、PaCO4.7kPa(35mmHg)以下哪项诊断可能性最大?
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.弥漫性肺间质纤维化
E.支气管肺癌
28. 30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸闷、气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解。体检双肺无干湿罗音。X线胸片检查心肺正常。为明确诊断应首先作以下哪项检查?
A.胸部CT
B.肺通气功能与弥散功能测定
C.用支气管扩张剂前、后测定通气功能
D.纤维支气管镜检并取活检
E.超声心动图检查?
29. 25岁女性，1周前突然寒战、高热，继之咳嗽，咯脓性血痰，量多，用青霉素治疗。体检：T40℃，急性病容，气促、发绀，双肺散在湿罗音。化验:WBC25×10/L、中性92%。X线胸片示双肺多数云絮片状阴影，可见气囊肿形成，首选的抗菌药物应为
A.新青霉素Ⅱ
B.氨苄青霉素
C.氨基糖甙类抗生素
D.先锋必(头孢哌酮)
E.氧氟沙星(氟嗪酸)
30. 男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是
A.弥散功能测定
B.肺活量测定
C.动脉血气分析
D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV)
E.胸部X光片
31. 患者,32岁,一周前面部疖肿挤压排脓,两天前高热、寒战、头痛,伴咳嗽,少量脓痰,两肺少量湿罗音,WBC2.5×10/L、中性90%,胸片:两肺有散在类园形密度增高阴影,部分病灶可见透光区,治疗应首选的药物是
A. 青霉素
B. 氨基糖甙类抗生素
C. 新青Ⅱ或万古霉素
D. 红霉素
E. 头孢菌素
32. 一肺心病呼衰患者,经综合治疗后血气分析:PH 7.36、PaO7.3kPa(56mmHg)、PaCO8.7kPa(64mmHg),HCO 48mmol/L、BE+18mmol/L,最可能存在的酸碱紊乱为
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
33. 患者,16岁,发热3周,体温38～39℃,伴咳嗽,表情淡漠,全身无皮疹、出血点。但肝脾肿大,血WBC23.0×10/L、中性78%,胸片:双肺有细小点状阴影。最可能的诊断考虑为
A.伤寒
B.败血症
C.急性粟粒型肺结核
D.急性白血病
E.疟疾
34. 72岁患者,8年前开始经常咳嗽、咯痰,近一年来症状加重,今晨排便时,突然出现气急,呼吸困难,查体:呼吸30次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失,首先应急诊进行下列哪项检查?
A.纤维支气管镜检查
B.肺功能测定
C.痰培养+药敏
D.X线胸部检查
E.心电图
35. 男性,76岁,近一周右胸痛,咳嗽,咯红棕色胶冻样痰,伴发热,体温38.7℃。查体:右中下肺叩浊,可闻管性呼吸音及少许湿罗音,X线胸片示右中下肺野大片密度增高影,中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病?
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.复发性肺脓肿
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺结核并胸膜炎
36. 下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中,哪项最具有诊断意义?
A.突发性呼吸困难
B.突发性胸痛
C.气管移向健侧
D.患侧叩诊呈鼓音
E.闻及干性罗音
37. 男,60岁,咳嗽30年,近三年行走时气促,半月前因受凉,咳嗽、呼吸困难加剧入院。经治疗,自觉明显好转,但仍有活动后气促,血气分析pH7.41、PaO8.3kPa(62mmHg)、SaO 91%,此例的给氧原则最好应为
A.高浓度、短期给氧
B.高浓度,高流量持续给氧
C.低浓度、间断给氧
D.低浓度、低流量、持续给氧
E.不需给氧
38. 慢性支气管炎最主要的诊断标准是
A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少一个月以上,持续二年以上,并排除其它心肺疾病者
B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少2个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者
C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上持续一年以上,并排除其它心肺疾病者
D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者
E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续2年以上,并排除其它心肺疾病者
39. 下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断?
A.残气量>肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV/FVC%>60%.
B.残气量>肺总量40%,最大通气量>预计值80%,FEV/FVC%<60%.
C.残气量>肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV/FVC%<60%.
D.残气量<肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV/FVC%>65%.
E.残气量<肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV/FVC%<60%.
40. 50岁男性,咳嗽、咯痰10年,秋冬加重,本次入院痰量50ml/日,脓性,带有血丝。胸片
示两下肺纹理增粗紊乱,最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管肺炎
D.支气管哮喘
E.肺结核
