四、治疗要点
治疗以解痉止痛、抑制胰液分泌、防止和治疗并发症为原则。
(一)抑制或减少胰液分泌
1.禁食及胃肠减压：可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀。
2.药物治疗
(1)H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁等，可减少胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激。
(2)抗胆碱能药：可抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌。常用阿托品或654—2肌注。有肠麻痹、严重腹胀者不宜使用抗胆碱能药。
(3)生长抑素类药物：如施他宁等，常用于重症胰腺炎。
(二)解痉镇痛
阿托品或654-2肌注，每天2～3次。疼痛剧烈者可用度冷丁50～100mg肌内注射。禁用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。
(三)抗生素应用
(四)抗休克治疗 输全血、血浆、白蛋白或血浆代用品，补充血容量。
(五)纠正水电解质平衡失调
五、护理问题
1.疼痛腹痛 与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关。
2.潜在并发症 休克、急性腹膜炎、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征。
3.有体液不足的危险 与禁食、呕吐、胰腺的急性出血有关。
六、护理措施
(一)一般护理
1.休息与体位
绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧，鼓励病人翻身，因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。
2.饮食护理
1)急性期禁食、禁饮1～3天，禁食时不能饮水;
2)每天应静脉补液;
3)腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低糖流质食物，忌油脂;
4)以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪，防止复发。
(二)病情观察 严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，血压下降等低血容量性休克的表现时，要及时报告医生并积极配合医生采取抢救措施。
(三)出血坏死性胰腺炎的抢救配合。
七、健康教育
应向患者及家属讲解本病主要诱发因素，如避免酗酒、暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物等，以防本病复发。
例题：
1.男性，40岁，晚间赴宴归来后突然上腹部持续剧烈疼痛，伴恶心，2小时后就诊。查体：T：38.5℃,P：102次/分，R：24次/分，BP：10.7/6.6kPa(80/50mmHg)，心肺(-)，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血WBC：15×10g/L，中性粒细胞90% ，血钙下降。
1)病人患病的诱因是
A.胆道疾病
B.十二指肠服头病变
C.急性传染病
D.暴饮暴食
E.胰管结石
答案：D
2)病人所患疾病最可能为
A.急性胃穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性腹膜炎
答案：C
3)对的首选处理措施是：
A.禁食、胃肠减压
B.适当补钾、补钙
C.外科手术准备
D.屈膝侧卧位
E.应用抗生素
答案：A
4)经治疗后，腹痛呕吐基本缓解，病人饮食宜：
A.高脂、高糖
B.高脂、低糖
C.低脂、高糖
D.低脂、低蛋白
E.无脂、低糖
答案：E
2.下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是
A.低血磷
B.低血糖
C.低血钙
D.血清淀粉酶显著增高
E.白细胞计数明显增高
答案：D
3.某胆石症病人，进食后出现上腹部绞痛，剧烈而持续，疑发生急性胰腺炎，最有价值的检查是
A.血常规检查
B.血钙测定
C.血糖测定
D.血淀粉酶测定
E.血氨测定
答案：D
4.急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位：
A.仰卧位，头偏一侧
B.头高足低位
C.俯卧位
D.屈膝侧卧位
E.去枕平卧位
答案：D
