(四)手术区铺单法
手术区皮肤消毒后,由第一助手和器械护士铺盖无菌手术布单,目的是除切口部分显露外,其余部分均要遮盖。原则是除手术野外,至少要有四层无菌布单遮盖,以避免和减少术中污染。以腹部手术为例,铺单方法如下:
1.铺皮肤巾 用4块无菌巾遮盖切口周围,又称切口巾。
1)器械护士把无菌巾折边1/3,第1~3块无菌巾的折边朝向第一助手,第4块巾的折边朝向器械护士自己,并按顺序传递给第一助手。
2)第一助手接过折边的无菌巾,分别铺于切口下方、上方、对侧及自身侧。每块巾的内侧缘距切口线3cm以内,铺下的手术巾若需少许调适,只允许自内向外移动。
如果铺巾的医师已穿好无菌手术衣,则铺巾顺序改为:先(病人)下后上,再(铺巾者)近侧后对侧。
3)手术巾的四个交角处分别用布巾钳夹住,露出切口部分。现临床多用无菌塑料薄膜粘贴,皮肤切开后薄膜仍粘附在伤口边缘,可防止皮肤上残存的细菌在术中进入伤口。
2.铺手术中单 将两块无菌中单分别铺于切口的上、下方。铺巾者需注意避免自己的手或手指触及未消毒物品。
3.铺手术洞单 将有孔洞的剖腹大单正对切口,短端向头部、长端向下肢,先向上方再向下方、分别展开,展开时手卷在大单里面,以免污染。要求短端盖住麻醉架,长端盖住器械托盘,两侧和足端应垂下超过手术台边30cm。