手术室护理工作一:手术物品准备和无菌处理
(一)布类用品
手术室的布类用品应选择质地细柔且厚实的棉布。颜色以绿色或蓝色为宜,包括手术衣和用于铺盖手术野或建立无菌区的各种手术单。手术衣穿上后应能遮至膝下,前襟至腰部应双层(以防止手术时血水浸透),袖口制成松紧口,便于手套腕部盖于袖口上;折叠时衣面向里,领子在最外侧,取用时不致污染无菌面。手术单以及各种包布等均有各自的规格尺寸和一定的折叠方法。
用过的布类用品若污染严重,尤其是HBsAg阳性或恶性肿瘤病人手术用过的布类,需先放入专用污物池,用消毒剂浸泡30分钟后,再洗涤。所有布类用品均经高压蒸气灭菌后方可供手术使用。目前,应用一次性无纺布制作并经灭菌处理的手术衣帽、布单等可直接使用,免去了清洗、折叠、消毒所需的人力、物力和时间,但不能完全替代布类物品。
(二)敷料类
包括不同大小、尺寸的纱布垫、纱布块、纱布球及纱布条的纱布类和棉垫、带线棉片、棉球及棉签的棉花类,采用吸水性强的脱脂纱布、脱脂棉花制作,用于术中止血、拭血及压迫、包扎等。
各种敷料制作后包成小包,或存放于敷料罐内,经高压蒸气灭菌后供手术时用。用于消毒止血的碘仿纱条,因碘仿加热后升华而失效,严禁高压蒸气灭菌,而是按无菌操作技术制成后保存于消毒、密闭容器内。对于感染性手术,尤其是特异性感染手术用过的敷料不可乱丢,要用大塑料袋集中包起并在袋外注明。
(三)器械类
手术器械是外科手术操作必备物品,最常用的还是刀、剪、钳、针、镊和拉钩等,多为不锈钢制成,手术前根据需要挑选、检查器械功能完好、打包后进行高压蒸气灭菌;术后用清水洗刷干净,煮沸消毒,烘干后上液状石蜡保护,特别是轴节部位,然后分类存放于器械柜内。锐利手术器械、不耐热手术用品或各类导管可采用化学灭菌法,如采用2%戊二醛浸泡10小时,用无菌水冲净后方能使用。另外,还有内镜类、吻合器类和其他精密仪器等特殊器械。