73、以下哪种情况应使用呼吸兴奋剂()
A、呼吸道梗阻或分泌物潴留
B、严重广泛肺部病变
C、神经肌肉疾病者
D、长期哮喘致呼吸肌疲劳
E、呼吸表浅、不规则
【答案解析】：呼吸兴奋剂仅适用于呼吸道痛畅而呼吸道不规则或浅表者。
74、男婴7个月，腹泻2天，大便每日12～15次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血钠138mmol/L，皮肤弹性差。其脱水的程度和性质是()
A、轻度等渗脱水
B、中度低渗脱水
C、重度低渗脱水
D、中度等渗脱水
E、重度等渗脱水
【答案解析】：从患儿的病史和体征可判断患儿是重度脱水，血钠138mmol/L，说明是等渗脱水。
75、患儿女1岁半，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过3次肺炎。查体：消瘦、心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，P2增强，最可能的诊断是()
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
【答案解析】：此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。
76、患儿6个月，以面黄，手有震颤来医院就诊，问病史发现一直羊奶喂养，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑()
A、溶血性贫血
B、生理性贫血
C、营养性缺损性贫血
D、小细胞低色素性贫血
E、营养性巨幼红细胞性贫血
【答案解析】：样乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼细胞性贫血。
77、患儿，男，2岁4个月，出现发热、头痛、呕吐、烦躁，针灸为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为()
A、严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化
B、记录24小时出血量，防止体液不足
C、保持室内安静，避免一切刺激
D、为防止患儿呕吐、应减少患儿食物的摄入
E、给予20%甘露醇，降低颅内压
【答案解析】：对脑膜炎患儿的饮食护理是身重要的，要保证患儿足够的热量摄入，以利于其病情恢复。根据患儿的热量需要，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，少量多餐，为防止患儿呕吐发生误吸的危险，可将患儿偏向一侧。
二、根据题前安例，在每题的五个备选答案中选出一个最佳答案。
(78～80题共用题干)
患者男性，25岁，突然畏寒、发热半后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人不班情况也明显好转。
78、该病人可能的诊断是()
A、肺炎球菌肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、肺结核
E、军团病
【答案解析】：患者青年男性，起病急骤，畏寒、高热、胸痛，胸片示右中肺大叶性肺炎，青霉素治疗有效，符合肺炎球菌肺炎特点。
79、对该病人护理中，下列哪项不妥()
A、胸痛取患侧卧位
B、呼吸困难取半卧位
C、高热者常规用退热剂
D、腹胀者可局部热敷或肛管排气
E、密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒休克
【答案解析】：肺炎球菌肺炎病人高热时尽量避免使用退热剂，以免大量出汗，影响临床判断。
80、该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑()
A、抗生素剂量不同
B、病原菌产生耐药性
C、机体抵抗力低下
D、休克先兆
E、出现并发症
【答案解析】：该病人青霉素治疗有效，2天后体温又开始升高，血象白细胞总是呼升高，说明病人出现继发感染，属于并发症。
(81～84题共用题干)
女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较软、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。
81、该病人最可能的诊断是()
A、乳腺囊性增生病
B、乳管内乳头状瘤
C、乳房脓肿
D、乳癌
E、乳房结核
【答案解析】：该病人的乳房肿块质硬、与皮肤有粘连，无压痛，符合恶性肿块的特点，同时出现了左侧腋窝淋巴结转移，结合病人的年龄考虑可能为乳癌。
82、该病人的治疗方法可能为(
A、乳房部分切除术
B、乳房单纯切除术
C、乳癌根治术
D、乳癌改良根治术
E、乳癌扩大根治术
【答案解析】：病人乳房的肿块仅2cm，但出现了腋下淋巴结的转移，所以应该选择乳癌改良根治术。
83、该病人的术后护理措施中不正确的是()
A、抬高患肢侧上肢
B、患侧胸壁加压包扎
C、保持引流管通畅
D、早期活动患肢
E、不在患肢测血压
【答案解析】：如果术后过早活动患肢，易影响皮瓣与其所附的组织之间的贴附，影响皮瓣成活，导致皮瓣下积液，皮瓣坏死，故术后早期患肢应制动。
84、病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是()
A、术后第2～3天活动手部
B、术后第3～5天活动肘部
C、术后第5天进行肩关节活动
D、术后第10天进行上肢外展活动
E、术后第10～12天进行全范围关节活动
【答案解析】：病人术后患肢的功能锻炼是逐渐进行的，术后24小时内开始活动手指及腕部，3～5天活动肘部，7天开始活动肩部，10天后开始进行外展活动，10～12天可进行全范围的关节活动。
(85～86题共用题干)
孕妇，31岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3天，随后剧烈抽搐约1分钟逐渐清醒，即测血压26/16kPa(195/120mmHg)，胎心120次/分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常
85、该孕妇最可能的诊断是()
A、高血压危象
B、子痫
C、脑出血
D、癫痫
E、癔病
【答案解析】：该病人血压增高明显，同时合并有自觉症状，结合其怀孕的现实，应为子痫。
86、以下护理措施正确的是()
A、取头高侧卧位
B、将病人安置于双人房间，减轻孤独
C、留置胃管
D、留置尿管
E、每日听胎心一次
【答案解析】：对于该病人的护理应该严格按照子痫的护理，保持安静，减少打扰和各种声、光刺激，监测胎心变化，注意保持头高侧卧位，避免呕吐误吸。
(87～88题共用题干)
11个月男婴，弛张高热，咳嗽6天，精萎纳差，时有呕吐，周围血象白细胞26×109/L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿罗音。
87、该患儿最可能的诊断是()
A、腺病毒肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、肺炎链球菌肺炎
E、呼吸道合胞体病毒肺炎
【答案解析】：金黄色葡萄球菌肺炎的特点是起病急、病情重、弛张热，中毒症状明显，皮肤可见腥红热样皮疹，白细胞明显增高。
88、该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是()
A、肺部炎症加重
B、并发脓气肿
C、高热所致
D、并发心力衰竭
E、呼吸性酸中毒
【答案解析】：金黄色葡萄球菌感染的肺炎常引起脓胸，肺边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸，表现我诶突然出现呼吸困难加重，面色青紫，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解。
