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2013年临床助理医师实践技能考点——苍白乏力的诊断思路(2)

2013-05-28 
苍白乏力的诊断思路


   (5)有关鉴别各种溶血性贫血的检查
   1)红细胞膜缺陷:红细胞脆性试验脆性增高常提示遗传性球形细胞增多症,酸溶血试验、蔗糖水试验和Rous试验阳性见于PNH。
   2)红细胞酶缺陷:高铁血红蛋白还原试验的还原率<75%,支持G6PD缺乏症的诊断,自身溶血试验葡萄糖不能纠正和丙酮酸激酶(PK)荧光点试验阳性提示PK缺乏症。
   3)血红蛋白异常:血红蛋白电泳、抗碱血红蛋白测定和异丙醇沉淀试验等有助于鉴别各种血红蛋白异常。
   4)免疫性溶血:抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性、冷凝集素效价增高等有助于各种自身免疫性溶血性贫血的诊断。
   5)其他有关检查:如血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)测定用于铁代谢紊乱疾病的诊断,血清叶酸和维生素B12测定有助于巨幼细胞贫血诊断。其他疾病继发的贫血可对原发病进行相应的检查。

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