病例摘要：
男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊
患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、
食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
化验：血Hb 126g/L,WBC 5.2′109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200′109/L，网织红细胞 1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)， 尿胆原(+)，大便颜色加深， 隐血(-)
时间：准备5分钟，口述回答10分钟
评分要点：（总分20分）
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大 4分
(二)诊断依据
1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹
不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸 2分
2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛
1分
3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性 1分
二、鉴别诊断(5分)
1.鉴别黄疸型肝炎的类型 2分
2.溶血性黄疸
1.5分
3.肝外阻塞性黄疸
1.5分
