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2013年临床助理医师实践技能考点——紫癜的诊断思路(2)

2013-05-27 
紫癜的诊断思路


  3.辅助检查
  (1)过筛试验:辅助检查在确定紫癜的原因中起主要作用,根据简易的过筛试验项目,可将其初步分类为血管异常与血小板异常所致出血及凝血功能障碍所致的出血。过筛试验项目分别如下:
  1)血管异常:束臂试验(毛细血管脆性试验)。
  2)血小板异常:血小板计数、血块收缩试验、束臂试验(毛细血管脆性试验)。
  3)凝血异常:活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原消耗时间(PCT)等。
  (2)确诊试验
  1)血管异常:毛细血管镜、血vWF、内皮素-1(ET-1)、TM测定等。
  2)血小板异常:血小板形态、血小板黏附和聚集功能、PF3有效性测定、P选择素、血小板相关抗体(PAIgG)、血栓素A2(TXA2)等。
  3)凝血异常
  a.凝血第一阶段:相关因子测定,凝血活酶生成及纠正试验。
  b.凝血第二阶段:凝血酶原抗原及活性,凝血酶原碎片1+2(F1+2)测定。
  c.凝血第三阶段:纤维蛋白原、纤维蛋白肽A(FPA)、异常纤维蛋白原、纤维蛋白单体测定等。
  4)抗凝异常:凝血酶一抗凝血酶复合物(TAT)、PC及相关因子、FⅧ:C、狼疮抗凝物或心磷脂抗体等测定。
  5)纤溶异常:鱼精蛋白副凝(3P)试验、FDP测定、D-二聚体测定、纤溶酶原测定、组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)测定等。

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