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2013年内科主治医师全真试题九(10)

2013-05-07 

  100.患者,男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1月来胸痛又频繁发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛,发作在清晨5时,且疼痛时间较长,心电图示V 1~3 导联ST段抬高,此时诊断应考虑是:D

  A 卧位型心绞痛 B 恶化型劳力型心绞痛 C 食管裂孔疝 D 变异型心绞痛 E 胆结石

  101.患者,男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示ⅡⅢaVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是:B

  A 劳力型心绞 B 变异型心绞痛 C 急性心肌梗死极早期 D 心绞痛合并心包炎 E 卧位型心绞痛

  102.患者,男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示ⅡⅢaVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死,除了:B

  A 冠脉内膜下出血使管腔闭塞 B 冠状动脉一过性痉挛使管腔闭塞 C 原有冠脉病变严重发生室速 D 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞 E 患者进食大量脂肪食物后

  103.患者,男性,75岁,剧烈胸痛持续4h。含硝酸甘油无效。心电图示ⅡⅢaVF导联呈弓背样抬高6mm,V 1~3 导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是:C

  A 溶栓治疗 B 心电监护 C 静脉注射吗啡 D 静脉滴注利多卡因 E 静脉滴注极化液

  104.患者,男性,75岁,胸痛发作持续4h。含硝酸甘油无效。心电图示ⅡⅢaVF导联呈弓背样抬高6mm,V 1~3 导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。10h后出现烦躁不安,血压偏低,心率45次/分,心电示Ⅲ度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首先:D

  A 静脉滴注异丙肾上腺素 B 静脉滴注普罗帕酮 C 应用升压药 D 临时心脏起搏 E 静脉滴注阿托品

  105.患者,男性,78岁,突然出现心悸气促咳嗽咳粉红色泡沫痰,BP 150/90mmHg,诊断为急性左心衰。其原因最可能的是:E

  A 高血压病 B 心肌病 C 心肌炎 D 急性心包炎 E 冠心病,急性心肌梗塞

  106.患者,男性,68岁,突发心前区闷痛3h入院。查体:BP 120/60mmHg,HR 58次/分,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。心电图提示:IIIIIaVF ST 段抬高,诊断急性下壁心肌梗死,现在出现的并发症是:C

  A 心脏破裂 B 室壁瘤形成 C 乳头肌断裂 D 左心室附壁血栓 E 心肌梗塞后综合症


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