急性粟粒型肺结核或称急性血行播散型肺结核，常是原发综合征发展的结果。 多见于婴幼儿初染后 6 个月以内。
1.发病机制 原发灶或胸腔内淋巴结干酪坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。 如结核菌进入肺静脉经血行或经淋巴播散至全身引起脑、脑膜、肝、脾、腹膜、肠、肾等全身粟粒结核病。
2.临床表现 多数起病急，有高热和严重中毒症状，盗汗、食欲不振、面色苍白。 少数患儿咳嗽、气急颇似肺炎。 多数患儿同时有结核性脑膜炎症状。 体格检查表现为症状和体征与 X 线的不一致性。 偶可闻及细湿啰音，全身淋巴结和肝脾肿大。
3.辅助检查 重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。 痰或胃液中可查到结核菌。 粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。 多于发病两周后 X 线检查可见两肺均匀对称的、大小一致粟粒状阴影。
4.治疗原则 ① 以 INH、SM 为基础用药，其余选择性使用，总疗程 1 年半以上。② 伴严重中毒症状和结核性脑膜炎时，可加用肾上腺皮质激素 4～8 周。
