第35-37题
男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查
体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肋下4cm，腹水征(+)，下肢水肿
，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol/L
1.该患者神志不清，最可能是由于发生了
A.高血压脑病
B.脑梗死
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是
2.患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼酸合并代谢性碱中毒
3.该患者立即应采取的治疗措施是
A.选用有效抗生素
B.改善通气和低流量吸氧
C.呼吸兴奋剂
D.使用降压药
E.甘露醇静脉滴注
正确答案：CCB.
第38-40题
女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静
脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。
1.该患者病情加重的主要原因
A.呼吸道感染
B.心动过速
C.严重缺氧
D.未坚持用洋地黄
E.肺功能进行性降低
2.该患者最可能发生的酸碱平衡失调是
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代酸
D.呼酸合并代碱
E.代谢性碱中毒
3.该患者最重要的治疗措施是
A.利尿剂
B.强心剂
C.呼吸兴奋剂
D.有效抗生素
E.血管扩张剂
正确答案：ABD.
第41-42题
男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBCllxl09/L.
1.该患者入院时可能的并发症是
A.肺性脑病
B.脑血管意外
C.中毒性脑病
D.休克
E.以上都不是
2.患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼酸合并代酸
D.呼酸合并代碱
E.代谢性碱中毒
正确答案：AB.
第43-47题
慢性肺心病血气结果如下
A.pH7.30，PoCO264mmHg，BE+2mmol/L
B.pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L
C.pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L
D.pH7.48，PaCO230mmHg，BE-8mmot/L
E.pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L
1.呼吸性碱中毒
2.代偿性呼吸性酸中毒
3.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
4.失代偿性呼吸性酸中毒
5.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案：DEBAC
