1.护理评估
(1) 健康史:多有“受凉”史,有佝偻病、营养不良、先天性心脏病等疾病,患儿因抵抗力低下易患本病。
(2) 身体状况: ① 呼吸道局部表现:鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适、咽痛、干咳等,体检可见咽部充血、扁桃体红肿、颌下淋巴结增大、有压痛。 ② 全身表现:婴幼儿常突然起病,高热,可伴呕吐、腹泻、烦躁、哭闹,甚至出现高热惊厥。 年长儿常表现为畏寒、头痛、食欲差、乏力、关节疼痛等。 部分患儿可出现阵发性脐周疼痛。 ③ 特殊类型上感的表现:疱疹性咽峡炎:急起高热,咽部及其周围充血,可见疱疹,疱疹破溃后形成小溃疡;咽结合膜热:是以发热、咽炎、结膜炎为特征。 ④ 并发症:感染常向邻近器官及下呼吸道蔓延,引起中耳炎、结膜炎、咽后壁脓肿、颌下淋巴结炎、支气管炎及肺炎等,以婴幼儿多见。 年长儿链球菌感染后可引起急性肾炎、风湿热。
(3) 心理、社会状况:家长在病初多不重视,有些家长会给患儿服用自备药,出现高热等严重表现后家长便产生焦虑、抱怨等情绪。
(4) 辅助检查:血白细胞计数在病毒感染时偏少或正常,细菌感染时增多。
2.护理诊断/ 问题
(1) 体温升高:与感染有关。
(2) 潜在并发症:高热惊厥。
(3) 知识缺乏:患儿家长缺乏有关上呼吸道感染的护理及预防知识。