1.腹股沟疝 腹内脏器或组织从腹股沟区的间隙或薄弱处突向体表的疝,可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。斜疝是腹内脏器从腹壁下动脉外侧的深环突出,经腹股沟管,再由腹股沟外环穿出,可进入阴囊,以儿童和青壮年多见,嵌顿机会较多;直疝是腹内脏器从腹壁下动脉内侧的直疝三角直接由后向前突出,不经过内环,不进入阴囊,多见于老人,极少嵌顿。
腹股沟斜疝与直疝的鉴别见下表。
斜 疝 | 直 疝 | |
发病年龄 | 多见于儿童与青壮年 | 多见于老年 |
突出途径 | 经腹股沟管突出,可进入阴囊 | 由直疝三角突出,不进入阴囊 |
疝块外形 | 椭圆或梨形,上部呈蒂柄状 | 半球形,基底较宽 |
回纳病块后压住深环 | 疝块不再突出 | 疝块仍突出 |
精索与疝囊的关系 | 精索在疝囊后方 | 精索在疝囊前外方 |
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 | 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 | 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 |
嵌顿机会 | 较多 | 较少 |
2.股疝 腹内脏器经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝。多见于中年经产妇。疝块一般不大,症状轻微,站立或腹压增加时,在卵圆窝处有半球状肿块。极易发生嵌顿和绞窄。嵌顿后疝块不能回纳,且有疼痛,常伴急性肠梗阻表现。应及早手术治疗。
3.脐疝 腹腔内脏器自脐环突出的疝。脐部出现球形迹块。多发生于婴儿,也可发生于成人。婴儿脐疝不易嵌顿,成人容易嵌顿。婴幼儿多采用非手术治疗,成人需要手术治疗。
4.切口疝 腹腔内脏器自腹部手术切口瘢痕处突出的疝。主要发病原因是腹部切口感染。多见于术后数周或数月,在伤口瘢痕处发现柔软的疝块,很少嵌顿。需行手术治疗。