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2013护士资格考试外科知识点精编——常见腹外疝(1)

2013-03-08 
常见腹外疝

  1.腹股沟疝 腹内脏器或组织从腹股沟区的间隙或薄弱处突向体表的疝,可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。斜疝是腹内脏器从腹壁下动脉外侧的深环突出,经腹股沟管,再由腹股沟外环穿出,可进入阴囊,以儿童和青壮年多见,嵌顿机会较多;直疝是腹内脏器从腹壁下动脉内侧的直疝三角直接由后向前突出,不经过内环,不进入阴囊,多见于老人,极少嵌顿。

  腹股沟斜疝与直疝的鉴别见下表。

斜 疝直 疝
发病年龄多见于儿童与青壮年多见于老年
突出途径经腹股沟管突出,可进入阴囊由直疝三角突出,不进入阴囊
疝块外形椭圆或梨形,上部呈蒂柄状半球形,基底较宽
回纳病块后压住深环疝块不再突出疝块仍突出
精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会较多较少

  2.股疝 腹内脏器经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝。多见于中年经产妇。疝块一般不大,症状轻微,站立或腹压增加时,在卵圆窝处有半球状肿块。极易发生嵌顿和绞窄。嵌顿后疝块不能回纳,且有疼痛,常伴急性肠梗阻表现。应及早手术治疗。

  3.脐疝 腹腔内脏器自脐环突出的疝。脐部出现球形迹块。多发生于婴儿,也可发生于成人。婴儿脐疝不易嵌顿,成人容易嵌顿。婴幼儿多采用非手术治疗,成人需要手术治疗。

  4.切口疝 腹腔内脏器自腹部手术切口瘢痕处突出的疝。主要发病原因是腹部切口感染。多见于术后数周或数月,在伤口瘢痕处发现柔软的疝块,很少嵌顿。需行手术治疗。

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