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2013年内科学主治医师精选试题六(5)

2013-02-05 

  69.在此情况下首选的药物治疗是

  A.维生素B12

  B.肾上腺皮质激素

  C.溴化吡啶斯的明

  D.免疫球蛋白

  E.抗癌药物治疗

  正确答案:B

  患者男性,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力III级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常

  70.最可能的诊断为

  A.急性脊髓炎

  B.多发性硬化

  C.重症肌无力

  D.周期性瘫痪

  E.多发性肌炎

  正确答案:D

  71.对确立诊断最有帮助的检查措施是

  A.血清抗心磷脂抗体

  B.头颅CT检查

  C.肌电图

  D.查血钾

  E.血清肌酶检查

  正确答案:D

  72.此病的发病机理目前认为和下列哪项有关

  A.肌纤维炎性坏死

  B.中枢神经系统脱髓鞘

  C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少

  D.肌纤维内线粒体功能异常

  E.肌纤维内肌浆网的离子通道异常

  正确答案:E

  73.此病常合并出现

  A.肌强直现象

  B.肌营养不良

  C.胸腺瘤

  D.甲状腺功能亢进

  E.肺癌

  正确答案:B·

  患者男性,40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹变浅,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合不全。

  74.下列关于该病人描述不正确的是

  A.该病人多在起病后1~2周内开始恢复

  B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象

  C.应排除后颅窝病变

  D.应采取措施保护暴露的角膜

  E.病因尚不完全清楚

  正确答案:B

  75.可能的诊断是

  A.重症肌无力

  B.多发性硬化

  C.桥小脑角肿瘤

  D.三叉神经炎

  E.面神经炎

  正确答案:E

  76.目前认为该病属于中枢神经系统的

  A.性染色体遗传病

  B.脱髓鞘性疾病

  C.变性病

  D.血管病

  E.炎性病变

  正确答案:C

  77.对其治疗有不同的方案,下列不正确的是

  A.左旋多巴+安坦

  B.左旋多巴+维生素B6

  C.美多巴+维生素B2

  D.左旋多巴+溴隐亭

  E.美多巴+安坦

  正确答案:B

  78.此病的主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内可以出现

  A.多巴胺含量显著减少

  B.多巴胺含量显著增高

  C.乙酰胆碱含量显著减少

  D.乙酰胆碱含量显著增高

  E.高香草酸含量增高

  正确答案:A

  79.经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明,但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态,伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用

  A.安坦

  B.金刚烷胺

  C.左旋多巴

  D.溴隐亭

  E.苯海拉明

  正确答案:C

  患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。

  80.病变可能定位于

  A.右侧基底节区

  B.左侧基底节区

  C.桥脑

  D.延脑

  E.小脑

  正确答案:A

  81.若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是

  A.右侧瞳孔先散大再缩小

  B.右侧瞳孔先缩小再散大

  C.左侧瞳孔先散大再缩小

  D.左侧瞳孔先缩小再散大

  E.双侧瞳孔散大

  正确答案:B

  82.关于上述病例,目前下列处理不妥当的是

  A.头颅CT检查

  B.密切观察必要时紧急手术

  C.脑血管造影检查(DSA)

  D.加强脱水、止血、抗炎治疗

  E.防止并发症

  正确答案:C

  83.不久患者先一侧瞳孔扩大固定,而后死亡。根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了

  A.心肌梗死

  B.枕骨大孔疝

  C.海马钩回疝

  D.小脑幕裂孔上疝

  E.肺栓塞

  正确答案:C

  患者女性,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。

  84.首先考虑的诊断是

  A.高血压动脉硬化性脑出血

  B.脑膜瘤

  C.类淀粉变性脑出血

  D.脑梗塞

  E.脑栓塞

  正确答案:C

  85.患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失,考虑为惊厥持续状态,需要静脉注射安定治疗,下列规定不妥当的是

  A.缓慢注射,每分钟不超过2mg

  B.20分钟后可以重复

  C.24h不超过50mg

  D.可以进行静脉点滴

  E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况

  正确答案:C


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