【题型】 A1A2型题
17.男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选
A.普萘洛尔(心得安)静脉注射
B.毛花苷C静脉注射
C.地高辛口服
D.间羟胺静脉滴注
E.吗啡皮下注射
【答案】B
洋地黄作为首选药物的适应证是呈室上性心律失常的中重度收缩性心衰。
【题型】 A1A2型题
18.男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误
A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.毛花苷C
E.停氢氯噻嗪改用螺内酯
【答案】D
本题主要考察洋地黄中毒的病因及心电图表现。
【题型】 A1A2型题
19.心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为
A.射血分数(EF)
B.心排血量(CO)
C.心脏指数(CI)
D.心脏储备功能
E.心搏指数(SI)
【答案】D
心力衰竭的发生早期机体启动代偿机制，首先调用心脏的储备功能，等到机体不能代偿时才表现出临床症状。
【题型】 A1A2型题
20.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.疲乏、无力
E.下肢水肿
【答案】E
下肢水肿为右侧心力衰竭的体征。
【题型】 A1A2型题
21.下列哪项不是单纯右心功能不全的表现
A.双肺底湿性啰音
B.肝脏肿大和压痛
C.水肿
D.颈静脉充盈或怒张
E.胸腔积液和腹水
【答案】A
肺部啰音是左心衰竭的体征而非右侧心力衰竭的表现。
【题型】 A1A2型题
22.一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选
A.钾盐
B.普萘洛尔(心得安)
C.美西律
D.普罗帕酮
E.胺碘酮
【答案】A
本题主要考察洋地黄中毒的治疗药物选择。
【题型】 A1A2型题
23.男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是
A.右心衰
B.左心衰
C.全心衰
D.呼吸衰竭
E.高血压脑病
【答案】B
依据病史及查体，患者属于急性左心衰发作。
【题型】 A1A2型题
24.使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示
A.洋地黄中毒
B.服用过洋地黄
C.已达洋地黄化
D.停药指征
E.血钾低于正常
【答案】B
使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，并不表示洋地黄中毒。
