25. 男性,23岁,突然寒战、高热、咳嗽,咯少量铁锈色痰,口周有疱疹,WBC20.0×10/L,中性、90%,其治疗措施首选是
A.庆大霉素
B.头孢唑啉
C.青霉素
D.链霉素
E.红霉素
26. 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是
A.FEV%<60%
B.最大通气量低于预计值的80%
C.残气容积占肺总量的百分比>40%
D.PaO<8kPa(60mmHg)
E.PacO>6.7kPa(50mmHg)
27. 45岁男性，1年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检：轻度发绀，肺底部少许细湿罗音，有杵状指。胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状,并有结节状阴影。血气分析：PaO8kPa(60mmHg)、PaCO4.7kPa(35mmHg)以下哪项诊断可能性最大?
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.弥漫性肺间质纤维化
E.支气管肺癌
28. 30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸闷、气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解。体检双肺无干湿罗音。X线胸片检查心肺正常。为明确诊断应首先作以下哪项检查?
A.胸部CT
B.肺通气功能与弥散功能测定
C.用支气管扩张剂前、后测定通气功能
D.纤维支气管镜检并取活检
E.超声心动图检查?
29. 25岁女性，1周前突然寒战、高热，继之咳嗽，咯脓性血痰，量多，用青霉素治疗。体检：T40℃，急性病容，气促、发绀，双肺散在湿罗音。化验:WBC25×10/L、中性92%。X线胸片示双肺多数云絮片状阴影，可见气囊肿形成，首选的抗菌药物应为
A.新青霉素Ⅱ
B.氨苄青霉素
C.氨基糖甙类抗生素
D.先锋必(头孢哌酮)
E.氧氟沙星(氟嗪酸)
30. 男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是
A.弥散功能测定
B.肺活量测定
C.动脉血气分析
D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV)
E.胸部X光片
31. 患者,32岁,一周前面部疖肿挤压排脓,两天前高热、寒战、头痛,伴咳嗽,少量脓痰,
两肺少量湿罗音,WBC2.5×10/L、中性90%,胸片:两肺有散在类园形密度增高阴
影,部分病灶可见透光区,治疗应首选的药物是
A. 青霉素
B. 氨基糖甙类抗生素
C. 新青Ⅱ或万古霉素
D. 红霉素
E. 头孢菌素
32. 一肺心病呼衰患者,经综合治疗后血气分析:PH 7.36、PaO7.3kPa(56mmHg)、
PaCO8.7kPa(64mmHg),HCO 48mmol/L、BE+18mmol/L,最可能存在的酸碱
紊乱为
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
33. 患者,16岁,发热3周,体温38～39℃,伴咳嗽,表情淡漠,全身无皮疹、出血点。但肝脾肿大,血WBC23.0×10/L、中性78%,胸片:双肺有细小点状阴影。最可能的诊断
考虑为
A.伤寒
B.败血症
C.急性粟粒型肺结核
D.急性白血病
E.疟疾
34. 72岁患者,8年前开始经常咳嗽、咯痰,近一年来症状加重,今晨排便时,突然出现气急,呼吸困难,查体:呼吸30次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失,首先应急诊进行下列哪项检查?
A.纤维支气管镜检查
B.肺功能测定
C.痰培养+药敏
D.X线胸部检查
E.心电图
35. 男性,76岁,近一周右胸痛,咳嗽,咯红棕色胶冻样痰,伴发热,体温38.7℃。查体:右中下肺叩浊,可闻管性呼吸音及少许湿罗音,X线胸片示右中下肺野大片密度增高影,中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病?
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.复发性肺脓肿
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺结核并胸膜炎
36. 下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中,哪项最具有诊断意义?
A.突发性呼吸困难
B.突发性胸痛
C.气管移向健侧
D.患侧叩诊呈鼓音
E.闻及干性罗音
