慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
原因：慢性肺心病主要由慢支并发阻塞性肺气肿引起。
一、病因和发病机制
(一)病因
1.支气管、肺疾病 以COPD最为多见。 2.胸廓运动障碍性疾病 胸廓畸形如脊柱后侧凸。 3.肺血管疾病 肺小动脉栓塞等。
(二)发病机制
关键环节：是肺动脉高压---长期肺动脉高压使右心室后负荷增加---右心衰竭。
二、临床表现
根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。
(一)肺、心功能代偿期
症状：活动后感心悸、呼吸困难。
病人有肺动脉高压和右心室肥大的体征：如剑突下收缩期搏动、肺动脉瓣第二心音亢进等。
(二)肺、心功能失代偿期
1.呼吸衰竭常因急性呼吸道感染诱发，患者呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现。
2.心力衰竭 (右心衰竭)体循环淤血
症状：心率增快、呼吸困难加重、乏力、上腹胀痛、尿少。体征：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性、肝肿大，有压痛，下肢乃至全身浮肿。
三、有关检查
(一)血液检查
(二)血气分析低氧血症、高碳酸血症
(三)心电图右心室肥大和右心房肥大
(四)X线检查肺动脉高压和右心肥大的征象。
四、治 疗
肺心病的治疗以治肺为本、治心为辅为原则。
(一)急性加重期治疗
1.控制感染：是最主要的治疗原则
2.维持呼吸道通畅，低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L/min，吸入氧浓度在25%～30%，长期氧疗是一昼夜持续吸氧15h以上其目的是提高生存率，改善生活质量。
3.强心、利尿治疗：使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则，使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则。
五、护理问题
1.体液过多水肿 与心衰有关。
2.潜在并发症 肺性脑病、电解质紊乱。
六、护理措施
(一)及时清除痰液。改善肺泡通气
(二)持续低流量吸氧(理解)
氧浓度一般在25%～30%，氧流量1～2L/min，经鼻导管持续吸入，低浓度给氧的依据是：(失代偿期病人多为慢性Ⅱ型呼衰，患者的呼吸中枢对C02刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，CO2潴留加剧，甚至诱发肺性脑病。采取持续低流量给氧，既能提高Pa02改善缺氧，又不致加重C02的潴留)
(三)有水肿的病人宜限制水、盐摄入
(四)改善营养状况
应摄入高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。
(五)加强锻炼
1.呼吸肌锻炼 如腹式呼吸和缩唇呼气。
2.全身锻炼 如进行呼吸操和有氧活动。
3.耐寒锻炼 如用冷水洗脸、洗鼻等。
(六)慎用镇静剂
禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。
(七)心理护理
