4.防止胃肠道并发症
(1)置管并发症:①鼻咽及食管黏膜损伤:系由管质过硬、操作不当或置管时间过长所致;②管道堵塞:系由管腔过细、营养液过稠、不匀、凝块以及流速过慢所致。
(2)胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等,系由输入营养液的温度、速度、浓度以及由此引起渗透压的不适宜;营养液污染引起肠道感染;药物引起腹痛和腹泻等。
预防方法:
1)配制营养液的浓度及渗透压:营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。从低浓度开始,一般由12%开始逐渐增至25%,能量从2.09kJ/ml起,递增至4.18kJ/ml。
2)控制液量及输注速度:液量从少量开始,初起量为250~500ml/d,1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始,逐渐日增加到120ml/h。
3)控制营养液的温度:营养液的温度不可过高,以防引起胃肠黏膜烫伤,过低易引起腹胀、腹痛、腹泻,可在喂养管的近端管外加热。一般温度控制在38℃左右。
(3)感染性并发症:吸入性肺炎由置管不当或移位,胃排空迟缓或营养液反流,药物或神经精神障碍引起反射能力低下所致。
(4)代谢性并发症:高血糖、低血糖及电解质紊乱,由于营养液不匀或组件配方不当引起。
5.喂养管护理
(1)妥善固定;
(2)防止扭曲、折叠、受压;
(3)保持清洁无菌;
(4)定时冲洗。