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主管护师外科护理学考点之肠内营养(2)

2012-06-18 
肠内营养是经口或经导管将营养物送至胃肠内,通过胃肠的消化和吸收来补充营养。

  4.防止胃肠道并发症

  (1)置管并发症:①鼻咽及食管黏膜损伤:系由管质过硬、操作不当或置管时间过长所致;②管道堵塞:系由管腔过细、营养液过稠、不匀、凝块以及流速过慢所致。

  (2)胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等,系由输入营养液的温度、速度、浓度以及由此引起渗透压的不适宜;营养液污染引起肠道感染;药物引起腹痛和腹泻等。

  预防方法:

  1)配制营养液的浓度及渗透压:营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。从低浓度开始,一般由12%开始逐渐增至25%,能量从2.09kJ/ml起,递增至4.18kJ/ml。

  2)控制液量及输注速度:液量从少量开始,初起量为250~500ml/d,1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始,逐渐日增加到120ml/h。

  3)控制营养液的温度:营养液的温度不可过高,以防引起胃肠黏膜烫伤,过低易引起腹胀、腹痛、腹泻,可在喂养管的近端管外加热。一般温度控制在38℃左右。

  (3)感染性并发症:吸入性肺炎由置管不当或移位,胃排空迟缓或营养液反流,药物或神经精神障碍引起反射能力低下所致。

  (4)代谢性并发症:高血糖、低血糖及电解质紊乱,由于营养液不匀或组件配方不当引起。

  5.喂养管护理

  (1)妥善固定;

  (2)防止扭曲、折叠、受压;

  (3)保持清洁无菌;

  (4)定时冲洗。

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