单选题
1.女性，62岁，体重kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显;血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L考虑该病人可能存在 ( )
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症
2.女性，62岁，体重kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显;血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L该病人目前按经验补钠量为每公斤体重 ( )
A.0.5g
B.0.7g
C.0.9g
D.1.1g
E.1.3g
3.女性，62岁，体重kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显;血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L该病人按公式补钠应为 ( )
A.16××0.3mmol/L
B.16××0.4mmol/L
C.16××0.5mmol/L
D.16××0.6mmol/L
E.16××0.7mmol/L
4.男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为 ( )
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.中度高渗性脱水
E.重度高渗性脱水
5.男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差进一步处理中错误的是 ( )
A.输注O.5%的氯化钠溶液
B.输注0.9%的氯化钠溶液
C.输注5%葡萄糖溶液
D.静脉补钾
E.适量酌情补给碳酸氢钠
6.男性，岁，因贫血输全血5分钟后出外科学主治医师考试习题集及全真模拟现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色最可能的诊断是 ( )
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
7.男性，岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色下列治疗措施中不妥的是 ( )
A.减慢输血速度至10滴/分钟
B.静脉注射地塞米松
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.使用肝素
E.静脉滴注速尿
8.男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约l000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音最可能的诊断是 ( )
A.溶血反应
B.过敏反应
C.心力衰竭
D.细菌污染反应
E.碱中毒
9.男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约l000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音下列治疗中错误的是 ( )
A.立即停止输血
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
E.静脉滴注西地兰
10.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体人量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐11Oμmol/L，Hb161g/dl该患者少尿的原因最可能为 ( )
A.急性肾功能衰竭(肾前性)
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭(肾性)
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭(肾后性)
11.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体人量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐11Oμmol/L，Hb161g/dl其治疗重点首先应考虑 ( )
A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制人量，量出为人
12.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体人量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐11Oμmol/L，Hb161g/dl该患者高钾血症的纠正，最佳措施为 ( )
A.立即给予胰岛素皮下注射
B.适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠
D.1O%葡萄糖酸钙1Oml缓慢静脉输注(>2小时)
E.5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点
13.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.116bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO2mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音该患者最可能的诊断 ( )
A.结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎
B.感染中毒性休克
C.ARDS
D.肺动脉栓塞
E.哮喘持续状态
14.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.1l6bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO2mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音首要治疗措施为 ( )
A.气管插管通畅气道，正压机械通气，迅速改善氧合
B.积极扩容，抗休克治疗
C.大量糖皮质激素和选择性β2受体兴奋剂，解痉平喘
D.积极抗凝溶栓治疗
E.高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物
15.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.1l6bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO2mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音该患者呼吸困难最可能的原因是 ( )
A.误吸致肺不张
B.呼吸肌无力
C.脑血管意外
D.喉痉挛
E.窒息
16.女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKlG示房颤，BP78/2mmHg，呼吸32次/分，Pa0256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360m1/24小时，血WBC32×10^9/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者诊断应考虑 ( )
A.MODS(多器官功能障碍综合征)
B.慢性充血性心衰，心源性休克
C.急性肾功能衰竭，少尿型
D.急性心肌梗死
E.低血容量性休克
17.女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKlG示房颤，BP78/2mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml/24小时，血WBC32×10^9/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体治疗应首先考虑 ( )
A.严格限水、限钠，‘量出为人
B.强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C.积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D.冠状动脉溶栓治疗
E.以上都对
18.女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKlG示房颤，BP78/2mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml/24小时，血WBC32×10^9/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为 ( )
A.白色念珠菌
B.革兰阴性杆菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性球菌
E.支原体
19.女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKlG示房颤，BP78/2mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml/24小时，血WBC32×10^9/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol’/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为 ( )
A.经气管切开插管
B.经鼻气管插管
C.无创通气(拔除气管插管)
D.体外循环膜式氧合(ECMO)
E.以上均可.
20.男性，66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术麻醉前访视应注重了解 ( )
A.冠状动脉造影结果
B.血压、心率、心电图结果
C.心绞痛发作诱因
D.近期用药史、左心室射血分数
E.以上均是
