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2013年外科主治医师强化试题五(5)

2013-04-21 

  81.男性,25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛,伤口周围皮肤水肿、苍白,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡最可能的诊断是 ( )

  A.丹毒

  B.急性蜂窝织炎

  C.破伤风

  D.寒性脓肿

  E.气性坏疽

  82.男性,25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛,伤口周围皮肤水肿、苍白,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡应采取的最重要的治疗措施是 ( )

  A.紧急清创

  B.使用抗生素

  C.理疗

  D.热敷

  E.静脉滴注破伤风抗毒素

  83.男性,55岁,右小腿肿痛3天。查体:体温38℃,右小腿片状红肿,鲜红色,中央较淡,边缘稍隆起,与正常皮肤界限清楚,指压可使红色消退,压力除去后红色很快恢复最可能的诊断是 ( )

  A.急性蜂窝织炎

  B.气性坏疽

  C.深部脓肿

  D.丹毒

  E.浅静脉炎

  84.男性,55岁,右小腿肿痛3天。查体:体温38℃,右小腿片状红肿,鲜红色,中央较淡,边缘稍隆起,与正常皮肤界限清楚,指压可使红色消退,压力除去后红色很快恢复下列治疗中哪项是错误的 ( )

  A.抬高患肢

  B.青霉素静脉滴注

  C.右小腿红肿处切开减压

  D.硫酸镁湿敷

  E.理疗

  85.男性,岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.80℃,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×10^9/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L可能的诊断为 ( )

  A.超急性排斥反应

  B.门静脉血栓形成

  C.急性排斥反应

  D.胆道吻合口瘘

  E.肝动脉血栓形成

  86.男性,岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.80℃,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×10^9/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L首选的处理为 ( )

  A.大剂量皮质激素冲击治疗

  B.切除移植肝,再次肝移植

  C.剖腹探查,摘除门静脉血栓

  D.剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘

  E.行血管造影检查

  87.男性,60岁,腹痛、呕吐、停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10^3/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mol/L患者电解质紊乱为 ( )

  A.低钾血症

  B.高钾血症

  C.低钠血症

  D.高钠血症

  E.低氯血症

  88.男性,60岁,腹痛、呕吐、停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10^3/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mol/L患者的心电图检查可能出现的异常是 ( )

  A.高尖T波

  B.出现QS波

  C.出现U波

  D.P波消失

  E.ST段抬高

  89.男性,60岁,腹痛、呕吐、停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10^3/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mol/L对此电解质紊乱的治疗是 ( )

  A.补钾

  B.利尿

  C.给予高渗盐水

  D.给予低渗盐水

  E.给予等渗盐水

  90.男性,60岁,腹痛、呕吐、停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10^3/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mol/L该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证 ( )

  A.尿量每小时<5ml

  B.尿量每小时>5ml

  C.尿量每小时>10ml

  D.尿量每小时>20ml

  E.尿量每小时>ml

  91.女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/天。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10^9/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L此患者存在的水代谢紊乱是 ( )

  A.等渗性脱水

  B.低渗性脱水

  C.高渗性脱水

  D.水中毒

  E.以上全不对

  92.女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/天。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10^9/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L此诊断的主要依据是 ( )

  A.腹痛、呕吐

  B.停止排气排便

  C.尿量600ml/天

  D.眼球下陷

  E.血清钠128mmol/L

  93.女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/天。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10^9/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L纠正此水、电解质紊乱的正确方法是 ( )

  A.给予甘露醇

  B.补充5%氯化钠溶液

  C.补充O.5%氯化钠溶液

  D.给予速尿

  E.给予高渗葡萄糖溶液

  94.女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/天。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10^9/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L患者经治疗后症状、体征改善,以下哪项指标尚不正常 ( )

  A.血清氯110mmol/L

  B.尿量50ml/h

  C.白细胞9.8×10^9/L

  D.血清钠138mmol/L

  E.血清钾3.6mmol/L

  95.女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄,皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/mmHg,脉搏细速考虑其可能存在的休克为 ( )

  A.创伤性休克

  B.神经源性休克

  C.心源性休克

  D.过敏性休克

  E.感染性休克

  96.女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄,皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/mmHg,脉搏细速可诊断为何种程度的休克 ( )

  A.休克早期

  B.休克代偿期

  C.轻度休克

  D.中度休克

  E.重度休克

  97.女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄,皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/mmHg,脉搏细速目前需首先处理的是 ( )

  A.摄X线片,了解骨折情况

  B.腹部B超,了解腹部脏器损伤情况

  C.给予抗生素,预防感染

  D.立即输平衡盐溶液和全血

  E.立即插导尿管,了解有无尿道损伤

  98.女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄,皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/mmHg,脉搏细速经保守治疗,病人中心静脉压20cmH2O,血压60/mmHg,尿量30ml/L,考虑原因为 ( )

  A.心功能衰竭

  B.肾功能衰竭

  C.补充晶体液不足

  D.补充胶体液不足

  E.止血效果不好

  99.男性,25岁,面部疖肿挤压后出现寒战高热。血白细胞18×10^9/L,中性粒细胞90%,局部肿胀明显,全身皮肤见散在淤血点拟诊为 ( )

  A.面部蜂窝织炎

  B.弥散性血管内凝血

  C.脓血症

  D.菌血症

  E.毒血症

  100.男性,25岁,面部疖肿挤压后出现寒战高热。血白细胞18×10^9/L,中性粒细胞90%,局部肿胀明显,全身皮肤见散在淤血点对该病人的处理,下列哪项是错误的 ( )

  A.等待血培养结果进一步处理

  B.经验性联合应用抗生素静滴

  C.纠正水、电解质平衡失调

  D.必要时输血

  E.不宜扩大引流

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