21.男性，66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是 ( )
A.心内膜下心肌缺血
B.冠状动脉粥样硬化
C.活动过强
D.舒张压过低
E.冠状动脉痉挛
22.男性，66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术该病人的麻醉原则是 ( )
A.维持平均动脉血压不低于85mmHg
B.维持心率不大于75bpm
C.增加心脏的前负荷
D.维持心脏的氧供需平衡
E.增加心脏的前向血流
23.男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术麻醉方式首选 ( )
A.局麻
B.腰骶丛神经阻滞
C.气管不插管全麻
D.气管插管全麻
E.椎管内麻醉
24.男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为 ( )
A.局麻药毒性反应
B.局麻药过敏反应
C.肾上腺素反应
D.全脊麻
E.空气栓塞反应
25.男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术预防上述并发症的办法是 ( )
A.给药前反复回抽无血后给药
B.硬膜外置管动作轻柔
C.麻醉前应用安定类药物
D.使用局麻药的安全剂量
E.以上均是
26.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃，呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果"味，右下腹压痛明显术前检查除常规外，还应检查 ( )
A.血糖、尿糖
B.血糖、尿糖、尿酮体
C.脑电图
D.腹部CT
E.腹部B超
27.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃，呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果"味，右下腹压痛明显查血糖25.2mmol/L，pH7.1O，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是 ( )
A.即刻行阑尾切除术
B.即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平
C.即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒
D.胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术
E.先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒后，再行阑尾切除术
28.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃，呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果"味，右下腹压痛明显术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆 ( )
A.Na^+
B.Ca2^+
C.K^+
D.H^+
E.Cl^-
29.女性，12岁，术中出现心跳、呼吸骤停复苏中紧急采取的循环支持措施是 ( )
A.心脏按压
B.血管活性药物的应用
C.积极补液，保证重要脏器灌注
D.维持机体内环境平衡
E.以上都是
30.女性，12岁，术中出现心跳、呼吸骤停有效心脏按压表现为 ( )
A.按压时在颈、股动脉处摸到搏动
B.紫绀的口唇逐渐转为红润
C.散大的瞳孔开始缩小
D.出现自主呼吸
E.以上都是
31.女性，12岁，术中出现心跳、呼吸骤停患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/(kg·min)，维持，其作用不包括 ( )
A.扩张肾血管
B.增加心肌收缩力
C.扩张外周血管
D.收缩外周血管
E.扩张腹内脏器血管
32.男性，9岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变术前下列哪项处理不当 ( )
A.放置鼻胃管
B.快速输液
C.速配血型
D.抗感染
E.催吐
33.男性，9岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当 ( )
A.插管后气管内吸引
B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗
C.给予5～10cmH2O压力的PEEP通气
D.大剂量激素应用
E.应用扩张血管药
34.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×10^9/L为进一步诊断，应做的检查是 ( )
A.腹平片
B.胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.腹穿
35.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×10^9/L最可能的诊断是 ( )
A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭
36.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×10^9/L最关键的治疗措施是。 ( )
A.给予西地兰
B.应用抗生素
C.协助患者排痰
D.给予硝酸甘油
E.给予利尿剂
37.男性，18岁，因“急性阑尾炎"行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀。全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱该患者目前情况，可能为 ( )
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
38.男性，18岁，因“急性阑尾炎"行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀。全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱为明确诊断，最好选择何种措施 ( )
A.继续观察病情变化
B.立位腹平片
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
39.男性，18岁，因“急性阑尾炎"行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀。全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱诊断明确后，应采取何种治疗 ( )
A.镇静、止痛
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
40.男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct%人院诊断最可能为 ( )
A.血胸伴失血性休克
B.气胸伴心脏受压
C.心包填塞伴血胸
D.大血管断裂伴胸膜外血肿
E.肺动脉栓塞
