A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
1.男,45岁,体胖,平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多。每日1500ml左右,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病
A.葡萄糖耐量试验
B.皮质素葡萄糖耐量试验
C.血浆胰岛素浓度测定
D.24小时尿C肽量测定
E.24小时尿糖定量
正确答案:A
2.女,3.B岁,双肾上腺手术后5年病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色蒙沉着.头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大。初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是
A.血皮质醇高
B.血β-促脂素高
C.血糖低
D.血N-POMC高
E.血ACTH明显升高
正确答案:A
3.女,45岁,较肥胖。尿检查发现尿糖(+),空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl),口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl),相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-),可诊断为
A.糖尿病
B.肾性糖尿
C.食后糖尿
D.应激性糖尿
E.皮质醇增多症伴糖尿
正确答案:B
4.女,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。甲状腺摄I试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分,血压120/80mmHg,SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是
A.甲状腺功能减退
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
正确答案:D
5.女,48岁,患甲亢经丙基硫氧嘧定治疗3个月后,甲状腺未缩小,甲亢症状减轻,FT正常,FT偏高,对此病人的治疗应该
A.维持原治疗
B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量
C.维持原治疗+普萘洛尔
D.维持原治疗+泼尼松
E.维持原治疗+甲状腺片
正确答案:E
6.女,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院。既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脉搏120次/分。体温37℃。皮肤松弛,腱反射极弱,血糖43.9mol/L,COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L,尿糖(+++),尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是
A.大剂量普通胰岛素静脉滴注
B.大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注
C.大量等渗盐水静脉滴注
D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注
正确答案:D
7.中年女性,患糖尿病多年,现用饮食控制并服格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽,X线证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗
A.加强饮食控制,继续服格列本脲
B.加大格列本脲的剂量
C.改用甲福明
D.格列本脲加甲福明
E.改用胰岛素
正确答案:E
8.女,35岁,诊甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。应首先考虑的诊断是
A.甲亢症状加重
B.甲亢术后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻
正确答案:C
9.女,30岁,甲亢,甲状腺Ⅲ°肿大,经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次/分,T、T正常,应采用下列哪项治疗
A.手术治疗
B.继续原治疗
C.加用甲状腺片
D.加大丙基硫氧嘧啶剂量
E.减少丙基硫氧嘧啶剂量
正确答案:A
10.某男,10岁。颈前部硬结半年-无不适,颈偏右有约1.5cm直径硬块,随吞咽上下移动,扫描为冷结节,边缘模糊,诊断最可能为
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.甲状腺囊肿
D.青春期甲状腺增大
E.甲状腺舌管囊肿
正确答案:B
11.女,27岁,右颈部肿痛伴低热2周,抗生素治疗无效。经查体临床诊为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断
A.血沉快
B.FT高,TSH降低
C.FT正常,TSN正常
D.TSAb阳性
E.甲状腺摄取功能降低
正确答案:D
12.60岁甲亢病人。甲状腺Ⅲ°肿大。高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选治疗措施为
A.立即手术
B.立即I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长程治疗
正确答案:D