首页 诗词 字典 板报 句子 名言 友答 励志 学校 网站地图
当前位置: 首页 > 医药考试 > 执业医师 > 复习指导 >

2013临床执业医师儿科学考点梳理——急性肾小球肾炎(2)

2013-03-20 
急性肾小球肾炎


   (五)治疗
   APSGN为自限性疾病,无特异疗法,预后良好,主要是注意休息与饮食,对症治疗,观察护理,保护肾功能。
   1.一般治疗
   (1)休息:病程前两周卧床休息,水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失后可下床做轻微活动。血沉正常时可上学,但应避免剧烈活动。尿液Addis计数正常后方可参加体育活动。
   (2)饮食:对有水肿、高血压者应早期限盐限水,待水肿消退、血压正常后渐由低盐过渡到普食,应避免长期禁盐;仅在有明显氮质血症时才限制蛋白质摄入并给予优质蛋白(牛奶、鸡蛋、瘦肉和鲜鱼),0.5g/(kg·d);水分一般按前一日尿量加上不显性失水量予以补充。
   2.抗感染治疗为清除感染灶,可给予青霉素10~14天。对青霉素过敏者可改用大环内酯类抗生素。
   3.对症治疗
   (1)利尿:酌情选用下列一种或多种利尿药:①氢氯噻嗪:每日l~2mg/kg,分2~3次口服。②呋塞米:每次0.5~lmg/kg,口服或静脉注射。③利尿合剂。
   (2)降血压:酌情选用下列一种或多种药物:①硝苯地平:每日0.5~1.0mg/kg,分3次口服或舌下含服,常为首选药物。②卡托普利:开始剂量为每日0.3~0.5mg/kg,最大剂量为每日5~6mg/kg,分3次口服。③哌唑嗪:每日0.05mg/kg,分2~3次口服。
   4.严重循环充血的治疗严格限制水钠摄人,尽快利尿降压,应以使用利尿剂和血管扩张剂为主。①呋塞米或依他尼酸静脉注射,每次12mg/kg,必要时4~8小时后可重复应用;②酚妥拉明:每次0.3~0.5mg/kg,加入30~50ml葡萄糖液中缓慢静脉滴注;③亦可静脉滴注硝普钠(见后)。必要时行透析治疗。
   5.高血压脑病的治疗
   (1)降压:酣隋选用下列药物:①硝普钠:将该药l0~20mg溶人5%葡萄糖溶液l00ml中静脉滴注,开始按lμg/(kg·min)速度滴注,严密监测血压,酌情调整滴速,最大量不应超过8μg/(kg·min)。用药过程中,应使药液避光。②二氮嗪:每次3~5mg/kg,于0.5~1分钟内
   快速静脉注射。必要时30分钟后可重复使用一次。宜同时静脉注射呋塞米2mg/kg。
   (2)止惊:①地西泮(安定):每次0.3~0.5mg/kg静脉注射或肌肉注射。②苯巴比妥钠:每次5~8mg/kg,肌肉注射或静脉注射。
   6.急性肾功能不全的治疗早期可试用新利尿合剂静脉滴注,保持体液平衡,控制氮质血症,无效时进行透析治疗。

热点排行