2.鉴别诊断
(1)肺结核球:多见于青年,一般病程较长,发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。胸部X线检查显示肿块影密度不均匀,可见到稀疏透光区和钙化点,肺内常另有散在结核病灶。肺结核球易与周围型肺癌混淆。
(2)支气管肺炎:发病较急,感染症状比较明显。胸部X线检查显示表现为边界模糊的片状或斑点状阴影,密度不均匀,且不局限于一个肺段或肺叶。经抗菌药物治疗后,症状迅速消失,肺部病变吸收也较快。早期肺癌产生的阻塞性肺炎,易被误诊为支气管肺炎。
(3)肺脓肿:急性期有明显感染症状,痰量多,呈脓性,胸部X线片上空洞壁较薄,内壁光滑,常有液平面,脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性变。支气管造影空洞多可充盈,并常伴有支气管扩张。肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时,胸部X线片表现易与肺脓肿混淆。
(4)肺部良性肿瘤:一般病程较长,生长缓慢,临床上大多没有症状。在胸部X线片上呈现接近圆形的块影,密度均匀,可以有钙化点,轮廓整齐,多无分叶状,如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌鉴别。
(5)支气管腺瘤:是低度恶性的肿瘤。发病年龄比肺癌轻,女性发病率较高。临床表现可以与肺癌相似,常反复咯血。胸部X线片的表现,有时也与肺癌相似。经支气管镜检查,诊断未能明确者宜尽早作剖胸探查术。
(6)纵隔淋巴肉瘤:纵隔淋巴肉瘤生长迅速。临床上常有发热和其他部位表浅淋巴结肿大。在胸部X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。对放射疗法高度敏感,小剂量照射后即可见到块影缩小。纵隔镜检查亦有助于明确诊断。需与中心型肺癌混淆。