(一)肠外营养的适应证、方法和并发症的防治
又称静脉营养，是指通过静脉补给患者每天所需的全部营养或部分营养。
1．适应证
(1)无法有效进食或有消化吸收障碍：如高位小肠瘘、短肠综合征(小肠被切除后残留小肠长度<100cm)、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等。
(2)消化道营养不能满足机体需要：大面积烧伤、严重感染等。
(3)特殊病情：坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝功能衰竭等。
2．方法
(1)常用的静脉营养液：有葡萄糖液、脂肪乳剂、复方氨基酸、无机盐、微量元素、维生素等。应用中需要监测相关的指标，调整用量。目前用全营养混合液3L塑料袋最合理。
(2)补给途径：①浅静脉营养：通常适用于不超过2周的短期肠外营养，或较长期输入接近等渗的营养液，多选用氨基酸一中浓度葡萄糖一脂肪乳剂系统。②深静脉营养：长时间静脉营养，特别是输入25％葡萄糖液，宜选择经右侧颈内静脉或颈外静脉向上腔静脉插入硅胶管，24小时或夜间连续滴入。
3．并发症
(1)技术性并发症：有穿刺致气胸、血管损伤、空气栓塞。操作仔细避免发生，发生后即刻对症处理。
(2)代谢并发症：有补充不足、糖代谢异常、胆囊结石、肝酶升高、肠屏障功能减退。应注意监测血糖，采用双能源，减少糖用量。
(3)感染并发症：主要是导管性脓毒症。注意无菌操作，避免导管多用途，及时换管。
