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2013临床执业医师儿科学考点梳理——儿童营养基础(2)

2013-02-04 
儿童营养基础

   (二)营养物质和水的需要

   1.糖类糖类是人体能量的最主要来源。糖类经消化吸收后最终都分解为葡萄糖,作为机体能量来源。一部分与蛋白质或脂肪结合组成糖蛋白或糖脂,为体内重要物质,核糖及脱氧核糖是组成核酸的重要成分。儿童膳食中,糖类所供给的能量比例,婴儿期一般占总能量的40%~50%,2岁以上应占总能量的55%~65%。
   2.脂类脂类包括脂肪(甘油三酯)和类脂,是次要供能营养素,也是人体组织和细胞的重要成分。某些脂肪酸人体不能合成,需依赖食物供应,称必需脂肪酸,对婴幼儿生长发育十分重要。植物油含必需脂肪酸较动物脂肪为多。脂肪组织是体内储能主要形式,又具保暖、隔热作用和保护脏器、关节等组织的功能。脂肪供能占总能量的比例:6个月以下婴儿为45%~50%,6个月~2岁为35%~40%,2~7岁为30%~35%,7岁以上为25%~30%。
   3.蛋白质蛋白质是构成人体组织细胞的重要成分,也是保证生理功能的物质基础,亦可供能,占每天总能量8%~15%。婴幼儿期由于生长发育旺盛,处于正氮平衡,需要的蛋白质相对较年长儿和成人为多,年龄越小蛋白质供给量相对越多。婴儿期需要量约为l.5~3g/(kg.d)。乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的必需氨基酸配比,其生理价值最高,动物蛋白质优于植物蛋白质。谷类蛋白质由于赖氨酸含量较少,生理价值较低,大豆蛋白质却富含赖氨酸,如豆米或豆面同食则可互补有无,提高膳食的蛋白质利用率(蛋白质互补作用)。
   4.矿物质与维生素虽然两者不能提供能量,但参与酶系统活动或作为其辅酶,对调节体内各种代谢过程和生理活动,维持正常生长发育极其重要。矿物质包括常量元素(人体含量大于其体重的0.Ol%)与微量元素(人体含量小于其体重的0.0l%)两类。维生素需要量虽极小,但大多数不能在体内合成(维生素D、维生素K及部分维生素B除外),必须由食物中获得。维生素可分为脂溶性(维生素A、D、E、K)及水溶性(维生素B族和c)两大类。
   5.膳食纤维来自植物细胞壁,为不被小肠酶消化的非淀粉多糖。无产能功能,不被消化吸收,以原形排出,软化大便并增加大便体积。具有改善肠道功能和肝脏代谢的作用。
   6.水水为维持生命的重要物质,体内一切生化、生理过程都需要水。婴儿体内水分占体重的70%~75%,较成人(60%~65%)为高。年龄越小相对需水量越大。水的来源绝大部分来自饮用水及食物中含的水分,体内组织代谢及食物氧化过程中也可产生水,称内生水,混合膳食约l00kcal(418.40KJ)产生水l2g。婴儿期平均需要量为l50ml/(kg·d),以后按每3岁减少25ml/(kg·d)推算,12岁后及成人约为50ml/(kg·d)。


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