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2013年临床执业医师诊断学辅导——胆囊癌分期的诊断标准(1)

2012-12-28 
胆囊癌分期的诊断标准

  原发性胆囊癌在整个肿瘤发病中,患病率较低,在消化道恶性肿瘤中占第5位,胆道系统肿瘤的首位。本病多见于50岁以上的女性,女与男之比为3:1.胆囊癌在中医中无固定命名,一般根据其主症,分属于黄疸、胁痛、癓瘕、虚劳、痞块等病证范畴。

  一、分型

  胆囊癌分为腺癌及鳞状细胞癌两型,其中前者约占71%—90%,后者不到10%.而腺癌又分为以下几种:

  1.乳头状腺癌可能由乳头状或息肉恶变而来,肿瘤向胆囊腔内生长,影响胆囊排空,肿瘤表面有溃疡,易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈,可使胆囊肿大,胆囊壁变薄,类似胆囊脓肿或积液。

  2.浸润型腺癌较多见,约占腺癌的70%,可导致胆囊缩小,胆囊壁变硬且增厚。

  3.硬化型腺癌可同时伴有胆道硬化,导致胆道任何部位发生梗阻。

  4.粘液型腺癌肿瘤松软,容易破溃导致胆囊穿孔。

  二、临床分期

  (Nevein与Maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期,1976)

  Ⅰ期:癌组织仅限于粘膜内,即原位癌。

  Ⅱ期:侵及肌层。

  Ⅲ期:癌组织侵及胆囊壁全层。

  Ⅳ期:侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移。

  Ⅴ期:直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。

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