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2013年口腔助理医师考试模拟试题(10)

2012-12-02 

8、简述牙体缺损修复的基本原则。(10分)

  (一)正确恢复形态与功能

  (1) 轴面形态

  1)维持牙颈部龈组织的张力和正常接触

  颈1/3突度 扩展牙龈、维持正常龈隙。

  2)形成正常食物溢出道,保证对牙龈的生理刺激作用

  突度过大 缺少食物正常的刺激 牙龈萎缩

  突度过小 食物直接冲压龈沟(强刺激) 破坏牙龈附着

  3)利于修复体自洁

  轴壁的正常突度 易保持清洁,也便于洗刷

  流畅光滑的表面

  (2) 邻接关系 不同的牙位的接触区不同

  正常的邻接关系的重要意义

  1)防止食物嵌塞

  2)维持牙位,牙弓形态稳定

  3)分散牙合力

  4)利于牙在咀嚼时保持生理运动

  (3) 外展隙与邻间隙

  1)外展隙

  2)邻间隙

  (4) 牙合面形态与咬合关系

  良好的咬合标准为:

  1) 牙合面形态与邻牙、对颌牙协调

  2) 牙合力方向接近于牙长轴

  3) 牙合力大小与牙周支持组织相适应

  4)具有稳定协调的牙合关系

  (二)备牙时尽量保存保护牙体组织

  1) 去除病变组织,阻止病变发展

  要针对牙体缺损的病因做相应的牙体预备。

  2) 消除轴壁倒凹,获得良好的就位道

  为了使修复体顺利就位,需要磨除轴壁上一部分健康的牙体组

  织,以消除颈缘(肩台)以上的倒凹,将轴面最大周径降至所设计的修复体边缘区。

  3) 开辟修复体所占的空间,保证修复体的强度和美观

  4) 完成后的预备体应具有良好的固位形和抗力形

  为了增加修复体的固位力,应在牙体上预备箱形窝洞或鸠尾形、钉洞、沟等固位形。为了防止应力集中,应对边缘嵴、轴面角及洞的线角处做修整性磨改,使之光滑圆钝。

  5) 磨改过长或错位的患牙

  为牙合的恢复和就位道的确定创造有利条件,以建立和谐的咬合关系和外观。

  6) 磨改异常对颌牙及邻牙

  预防牙合紊乱、邻接不良和修复体戴入困难。

  7) 预防性扩展,有利于自洁和防止继发龋发生

  应保证修复体牙合面覆盖牙体的点隙沟裂,邻面应扩展到自洁区。

  (三)尽量保证组织健康

  1) 修复体的设计与组织健康

  2.)牙体预备与牙髓组织健康

  3) 修复体与牙龈组织关系

  (四)修复体的抗力形及固位形要求

  (1) 抗力形 :使修复体和余留牙结构获得足够抗力,在承受咬合力时不折裂的形状。

  1)牙体预备时不可形成薄壁弱尖

  2 )牙体缺损较大时应有辅助增强措施

  3 )正确控制修复体外形

  4 )选择合适的材料

  5 )保证制作中的质量

  (2) 固位形

  具有增强修复体固位力的几何形态称为固位形。预备一定的固位形使修复体在行使功能时不发生位移或者脱落。

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