1.术前护理
(1)心理护理:乳房是女性标志之一,术前病人对癌症有恐惧感、对手术害怕、对预后恐惧及对根治术后胸部形态改变的担忧。故应多了解和关心病人,倾听病人的想法和要求,加强心理疏导,向病人和家属解释手术的必要性和重要性,解除其思想顾虑。
(2)饮食护理:鼓励和提供病人进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物,为术后创面愈合和机体康复创造有利条件。
2.术后护理
(1)病情观察:密切监测病人生命体征的变化。扩大根治术病人注意呼吸,及时发现有无气胸,鼓励病人深呼吸防治肺部并发症。注意不可在患肢量血压、注射及抽血。
(2)体位:病人术后血压平稳后可取半卧位,有利于呼吸和引流。
(3)饮食:术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者,可正常饮食,并保证足够热量和维生素,以利于机体康复。
(4)切口和引流:
1)皮瓣:观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。注意伤口敷料,用胸带加压包扎,使皮瓣与胸壁贴合紧密,松紧度适宜,以维持正常血运为宜;观察患侧上肢远端血液循环,若包扎过紧,皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及,提示腋部血管受压,应及时调整胸带的松紧度;若胸带松脱,应及时加压包扎。
2)引流管:术后留置引流管,以及时引流皮瓣下的渗液和积气,使皮瓣紧贴创面,避免坏死、感染,促进愈合。护理时应注意:①观察引流液色、质、量并记录,注意有无出血;②妥善固定引流管,病人卧床时固定于床旁,起床时固定于上衣;③保证引流通畅和有效的负压吸引,连接固定,定时挤压引流管或负压吸引器;④引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感,应报告医师,及时处理。术后3~5天,皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液,可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。