中国人身保险从业人员资格考试(CICE)
——中国寿险理财规划师资格课程
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H2《健康保险外部环境及政策》
1.以下关于健康保险市场供给因素的陈述中，正确的是( )。
①健康保险市场中普遍存在严重的市场失灵现象②健康保险市场中不存在严重的市场失灵现象
③医疗保障具有正外部性，属于准公共物品④医疗保障具有负外部性，属于准公共物品
A.①④B.①③C.②④D.②③
(答案：B.①③;P6，5-7行)
2.以下关于国民健康状况和健康保障意识的陈述中，正确的是( )。
①国民健康状况是反映一个国家或地区经济与社会发展水平、卫生保健水平和人口素质的重要指标
②尽管我国国民健康状况在不断改善，但我国国民当前的健康状况仍处于较低水平
③对健康保险购买意愿的提升是国民逐渐意识到健康保障重要性的很好体现
④我国人口平均期望寿命已经达到中等发达国家的水平
A.①②③B.①③④C.①②③④D.②③④
(答案：C.①②③④;P7，倒数4行，P8，2-10行)
3.以下关于目前我国健康保险产品状况的陈述中，正确的是( )。
A.保险费率偏高，保障程度偏低B.产品形态丰富，保障全面
C.保险条款严谨D.保障程度偏高，风险控制难度大
(答案：A.保险费率偏高，保障程度偏低;P9，最后一段)
4.我国的新医改方案坚持( )的原则，从重点保障( )起步。
A.广覆盖、保基本、可持续，大病B.广覆盖、低保障、多层次，大病
C.广覆盖、保基本、可持续，小病D.广覆盖、低保障、多层次，小病
(答案：A.广覆盖、保基本、可持续，大病;P13，3行)
5.目前，我国城镇职工基本医疗保障制度的主管部门是( )。
A.人力资源和社会保障部B.卫生部C.财政部D.民政部
(答案：A.人力资源和社会保障部;P81，5行)
6.( )制度建立了个人账户，主要用于解决个人小额医疗费用负担。
A.城镇职工基本医疗保险B.城镇居民基本医疗保险
C.公务员医疗补助D.城乡医疗救助
(答案：A.城镇职工基本医疗保险;P81，8行)
7.在计划经济体制下，国家建立的医疗保障制度是( )。
①保障国有企业职工的劳保医疗制度②保障机关、事业单位职工的公费医疗制度
③保障公务员的公务员医疗制度④保障农民的农村合作医疗制度
A.③④B.①②③④C.①②④D.①②③
(答案：C.①②④;P79，13行)
8.以下关于新型农村合作医疗与以往农村合作医疗不同之处的陈述中，不正确的是( )。
A.在资金筹集上，以政府的财政支持为主
B.在统筹层次上，从以乡村为统筹单位提升到以地市为统筹单位
C.在管理方式上，实现了由分散管理向集中管理的管理监督并重转变
D.在配套制度上，建立医疗救助制度，保障贫困农民也能参加新型农村合作医疗
(答案：B.在统筹层次上，从以乡村为统筹单位提升到以地市为统筹单位;P83，1-6行)
9.以下关于社会医疗救助制度的陈述中，正确的是( )。
①民政部是我国城乡医疗救助制度的主管部门
②我国分别于1998年和2003年开展农村和城市医疗救助工作
③我国医疗救助制度在救助内容上，在坚持住院救助的同时，普遍开展了常见病的救助
④我国医疗救助制度在救助范围上，逐步由低保对象、五保户扩大到其他符合条件的经济困难群体
A.①③④B.①②③④C.②③④D.①②③
(答案：A.①③④;P83-84)
10.以下关于我国职工互助医疗保险的陈述中，正确的是( )。
①以职工保障为中心，以互助为形式，重点发展职工住院医疗、大病与工伤等互助保障
②在不增加政府、工会经济负担的前提下，组织发动职工自愿参加
③按照全国统一管理、统一运营、统一支付标准的模式，提高职工自我保障的能力和水平
④目前，互助保险的资金由总工会统一交由央行指定的具有3A级的金融机构进行运作，其安全性、高效性(保值增值)是有保障的
A.①③④B.①②③④C.②③④D.①②③
(答案：B.①②③④;P85-86)
11.我国基本医疗保障体系的组成部分包括( )。
①城镇职工基本医疗保险②城镇居民基本医疗保险③新型农村合作医疗
④城乡医疗救助⑤职工互助医疗保险
A.①②③④B.①②③④⑤C.①②④D.①②③
(答案：A.①②③④;P86，倒数18行)
12.以下已经或将逐步被城镇职工基本医疗保险保障覆盖的人群有( )。
①某乡镇企业的业主和所有员工②农民工③灵活就业人员④某房地产中介的所有员工
A.①②③④B.①C.①②④D.①③
(答案：A.①②③④;P91，3行)
13.以下关于城镇职工基本医疗保险费用结算管理的陈述中，不正确的是( )。
①统筹地区社会保险经办机构要按照以收定支、收支平衡的原则，合理确定基本医疗保险基金的支出总量
②基本医疗保险费用的具体结算方式应根据社会保险经办机构的管理能力及定点医疗机构的不同类别确定
③可以采用总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式，但必须事先确定采用某一种方式
④属于基本医疗保险基金支付的医疗费用，应全部纳入结算范围，一般由社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算
A.①②③④B.②③④C.①②④D.①③
(答案：C.①②④;P100，2行)
第14-16题为套题：
社会基本医疗保障制度与商业健康保险都是中国现行医疗保障制度体系构架中的重要组成部分。作为政府推动的社会基本医疗保险制度，对商业健康保险中医疗保险业务的覆盖人群、保障项目、服务方式等都有重要影响。反之，商业健康保险对促进社会基本医疗保险制度的完善也起着重要作用。
14.社会基本医疗保障体系需要商业保险的补充和完善。以下陈述不正确的是( )。
A.在保障程度上，基本医疗保险提供基本保障，商业健康保险能够提供高于社会基本医疗保障水平的保障，并与之有效衔接
B.基本医疗保险的保障程度不断提高，可以预期未来商业健康保险将失去发展空间
C.我国的社会基本医疗保险提供的仅是医疗费用保险保障
D.商业健康保险还以提供医疗津贴保险、失能保险、护理保险、疾病保险等多种形式保障项目，有效弥补社会基本医疗保障在其保障范围上的局限性
(答案：B.基本医疗保险的保障程度不断。。。。。。失去发展空间;P114，10行)
15.社会基本医疗保障体系的建立健全能够促进商业健康保险的发展，以下陈述不正确的是( )。
A.社会基本医疗保障体系的建立健全能够促进城乡居民健康保障意识的增强
B.社会基本医疗保障体系的建立健全能够提供保险业参与医疗保障体系建设的平台
C.社会基本医疗保障体系的建立健全有助于提高健康保险从业人员素质
D.医改方案从多方面要求建立医疗服务监督机制，强调医保合作，将不断改善我国商业健康保险的发展环境
(答案：C.……有助于提高健康保险从业人员素质;P114-115)
