四、A4型题
(29～31题共用题干)
患者 女性 43岁，入院诊断为“右侧胸腔积液原因待查”，为明确胸水的性质而行胸腔穿刺抽液术，在抽水的过程中患者出现头晕，面色苍白，出汗，心悸，四肢冰凉。
29.最可能的原因是：
A 胸膜反应
B 低血糖症
C 心律失常
D 休克
E 心功能不全
30.采取的措施中错误的是：
A 立即停止操作
B 吸氧
C 嘱患者平卧休息
D 密切观察脉搏、血压
E 让患者自行离开操作室回病房休息
31.如果经上述处理病人四肢仍发凉，出冷汗，测血压75/50 mmHg, P58次/分，则应用的药物最恰当的是：
A 0.1%肾上腺素
B 50%的葡萄糖
C 0.5%阿托品注射液
D 可拉明注射液
E 丹参注射液
(32～35题共用题干)
男性60岁，因咳嗽，咳痰，胸痛一个月伴气喘一周为主诉入院，门诊胸片检查示右上肺陈旧性结核，右中等量胸腔积液，入院后胸腔穿刺抽水检查示黄色，PH值7.30，蛋白质30g/L，里凡它试验(+)，胸水中蛋白质/血清中总蛋白>0.5，细胞数达0.58G/L，中性粒细胞占90%，单核细胞占10%,血沉28mm/h。
32.胸水的性质是：
A 渗出性
B 漏出性
C 血性
D 乳糜性
E 其他
33.结合上述检查可能的诊断是：
A 炎性胸腔积液
B 结核性胸腔积液
C 恶性胸腔积液
D SLE合并胸腔积液
E 心脏疾病所致胸腔积液
34.若胸水中ADA80U/L，胸水未找到瘤细胞，胸膜活检仅见少许炎症细胞，下一步的措施不包括哪一项：
A 肺部CT检查
B 再次的胸水找瘤细胞检查
C B超定位下胸膜活检
D 试验性抗结核治疗
E 胸水或痰快速结核菌培养
35.若胸水中间皮细胞明显增多>5%，胸水中CEA8ug/L，血中CEA5ug/L，则要注意哪种可能：
A 结核性胸腔积液
B 恶性胸腔积液
C RA合并胸腔积液
D 急性胸膜炎所致胸水
E 肺炎累及胸膜引起胸腔积液
