61. 氨进入身体的主要门户是
A. 胃肠道
B. 以上都是
C. 心肌运动产氨
D. 肾和骨骼肌产氨
E. 以上都不是
答案：A
62. 癌灶直径≤5cm
A. 小胃癌
B. 早期胃癌
C. 微小胃癌
D. 进展期胃癌
E. 晚期胃癌
答案：C
63. 患者，女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是
A. 肠系膜上动脉综合征
B. 胃黏膜脱垂
C. 消化溃疡合并幽门梗阻
D. 胃癌
E. 胃下垂
答案：C;患者表现为上腹痛4年，近1日为腹胀，伴有呕吐，量大且为宿食。提示患者可能是DU或幽门管溃疡。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻可随炎症的好转而缓解，慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而成永久性。体检发现上腹部振水音，进一步提示本病的存在。
64. 患者，女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为
A. 胆汁淤积性黄疸
B. 溶血性黄疸
C. 肝细胞性黄疸
D. 先天性非溶血性黄疸
E. 以上都不是
答案：C
65. 关于呕血，下列哪项不正确
A. 呕血可不伴有黑粪排出
B. 呕吐物可呈咖啡色
C. 呕出的血可为鲜红色
D. 呕血前常有恶心感
E. 呕血量大时可出现休克症状
答案：A
66. 关于慢性胃窦胃炎，正确的是
A. 可导致恶性贫血
B. 由自身免疫反应引起
C. 血清中可测得抗内因子抗体
D. 维生素B2水平明显低下
E. 绝太多数由幽门螺杆菌引起
答案：E
67. 患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg
bid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是
A. 劳力性心绞痛
B. 不稳定心绞痛
C. 肋软骨炎
D. 胃食管反流病
E. 慢性胃炎
答案：D;奥美拉唑(洛赛克)20mg bid是诊断GERD的试验性治疗，治疗后7天症状明显缓解提示GERD。
68. 患者，女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力<6mmHg，该患者最可能的诊断
A. 胃食管反流病
B. 冠心病
C. 慢性胃炎
D. 十二指肠球部溃疡
E. 反流性食管炎
答案：A; LES<6mmHg高度提示可能出现病理性胃食管反流，GERD可能性大，但不一定为反流性食管炎。
69.
患者，女，53岁，胃溃疡年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3.5cm×3.8cm龛影，边缘不齐。便隐血多次阳性。本例可能是
A. 胃溃疡
B. 胃溃疡合并胃息肉
C. 胃溃疡合并慢性胃炎
D. 胃溃疡癌变
E. 胃溃疡合并幽门梗阻
答案：D;溃疡病患者原来的疼痛规律消失，钡餐示巨大胃溃疡，且边缘不齐，便隐血多次阳性，均提示胃溃疡癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1%以下。
70. 患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是
A. 急性胰腺炎迁延不愈
B. 急性胰腺炎合并急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎并发脓肿
D. 急性胰腺炎合并局部腹膜炎
E. 急性胰腺炎合并假性囊肿
答案：C
71. 患者，女，45岁。反复上腹部疼痛年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是
A. 消化道钡餐
B. 腹部B超
C. 胃镜检查
D. 大便隐血试验
E. 胃液分析
答案：C
72. 患者，女，40岁，有慢性肝炎病史余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为
A. 800ml
B. 0ml
C. 50ml
D. 1 500ml
E. >400ml
答案：E
73. 患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是
A. 结核性腹膜炎
B. 肾病综合征
C. 肝硬化腹腔积液
D. 系统性红斑狼疮
E. 腹膜间皮瘤
答案：A
74. 患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是
A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 溃疡型肠结核
D. 结肠癌
E. 阿米巴性结肠炎
答案：C
75.
男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛;多次大便外观黄色，隐血阳性;食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助
A. 胃酸测定
B. 胃镜
C. B超检查
D. 血清胃泌素测定
E. 上消化道钡餐造影
答案：B
76. 男性患者，50岁。早期胃癌术后2个月，查：C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染
A. 大肠杆菌
B. 幽门螺杆菌
C. 葡萄球菌
D. 链球菌
E. 粪肠球菌
答案：B;幽门螺杆菌(Hp)可产生尿素酶水解尿素成为氨和二氧化碳。可用3C或4C-尿素呼气试验(UBT试验)检测Hp感染，此方法的敏感性和特异性高，可作为根除Hp治疗后复查的首选方法。
77. 男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现
A. 脾缩小
B. 血浆尿素氮升高
C. 腹腔积液减少
D. 出现肝肾综合征
E. 诱发肝性脑病
答案：C
78. 男性患者，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是
A. 禁食 注射吗啡 输液
B. 胃肠减压 输液 哌替啶
C. 注射阿托品 阿尼利定(安痛定)
D. 胃肠减压 阿托品 输液
E. 禁食 输液 注射吗啡阿托品
答案：B;吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(度冷丁)。
79. 男性患者，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为
A. 胃溃疡
B. 十二指肠球部溃疡
C. 慢性胃炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 十二指肠壶腹炎
答案：B;青年男性，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。上述均为十二指肠球部溃疡的特点。
80. 男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确
A. 最容易混淆的疾病是克罗恩病
B. 最可能的诊断是溃疡型肠结核
C. 溃疡型肠结核最易并发肠出血
D. 腹泻并非是溃疡型肠结核的特征
E. 低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断
答案：C
