A4型题
患者男性，20岁，既往体健。腹泻伴发热3天后出现乏力、胸闷、头晕等症状。心电图示窦性心动过速，偶发室性期前收缩，心肌酶谱示CK-MB高于正常值2倍
1.此时患者最可能的诊断为(D)
A.扩张型心肌病
B.急性心肌梗死
C.风湿性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.心包炎
2.针对该患者，不合理的措施是(A)
A.尽早应用大剂量皮质激素
B.卧床休息，进食含维生素和蛋白质丰富的食物
C.可采用黄芪、辅酶Q等药物治疗
D.极化液
E.利多卡因
3.可能由此演变为哪种疾病(B)
A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.高血压
E.冠心病
4.此患者入院后第2天出现胸痛，疼痛呈持续性，与呼吸运动有关，查体心前区可闻及粗糙的抓刮样杂音，此患者可能出现的临床情况是(C)
A.肺栓塞
B.乳头肌断裂
C.急性非特异性心包炎
D.心脏压塞
E.胸膜炎
5.治疗上题出现的临床情况的药物最好是(A)
A.非甾体类抗炎药
B.抗生素
C.抗病毒药物
D.华法林
E.尿激酶
6.关于扩张型心肌病说法不正确的是(C)
A.超声心动图检查可见室壁运动弥漫性减弱
B.常合并严重的室性心律失常
C.以心室舒张功能障碍为主
D.本型心肌病晚期可考虑行心脏移植
E.伴有慢性心衰者，血栓、栓塞并发症的出现率较高，可考虑加用抗凝治疗
7.肥厚型心肌病猝死的原因多为(C)
A.心力衰竭
B.电解质紊乱
C.心律失常
D.心肌梗死
E.肺栓塞
8.急性渗出性心包炎早期的特异性体征是(C)
A.第3心音
B.心音低而遥远
C.心包摩擦音
D.Graham-steell杂音
E.Austin-flint杂音
9.关于急性心包炎说法不正确的是(D)
A.以心包膜急性炎症病变为特点
B.病因以病毒性、结核性、化脓性和肿瘤性为多见
C.主要症状为胸痛
D.渗液量大时心影可表现为靴型心
E.早期心电图表现为多个导联ST段弓背向下抬高
10.有关心脏压塞的说法正确的是(B)
A.肺循环静脉压升高
B.心脏舒张期充盈受限
C.患者血压一般不受影响
D.心电图常显示窦性心动过缓
E.可闻及心包摩擦音
11.扩张型心肌病的临床表现错误的是( D )。
A.起病隐匿而缓慢
B.可以发生严重心律失常
C.以充血性心力衰竭为表现
D.发病年龄大多数为老年人
E.心脏普遍增大，以左心室为著
12.女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑(C )。
A.急性心包炎
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.风湿性心脏病
13.男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是( B )。
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.肥厚梗阻型心肌病
C.陈旧性心肌梗死
D.室间隔缺损
E.二尖瓣脱垂
B1型题：共用备选答案：
A.心肌收缩期泵功能障碍
B.心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出
C.心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全
D.血压升高，左心室肥厚
E.心肌非对称性肥厚
14.扩张型心肌病( A )
15.肥厚型心肌病( E )
16.我国目前最常见的急性心包炎的病因是( C )。
A.风湿性
B.真菌性
C.结核性
D.化脓性
E.放射性
17.缩窄性心包炎最常见的临床表现是( A )。
A.颈静脉怒张，肝大，腹水
B.血沉增快
C.胸前区疼痛，干咳
D.微热，盗汗
E.呼吸困难，心浊音界扩大
18.诊断急性心包炎最具特征的体征是( B )。
A.体循环淤血征
B.心包摩擦音
C.奇脉
D.心音减弱
E.心界随体位改变
19. 急性糜烂性胃炎的病因不包括(D)。
A.NSAIDs
B.大面积烧伤
C.酒精
D.幽门螺杆菌
E.颅脑病变
20. 女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛。胃镜：窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为( E )。
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
