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2013年中医助理医师中药学考点——利水渗湿药(三)(2)

2013-03-23 
利水渗湿药

  木通

  【药用】马兜铃科藤本植物东北马兜铃AristoloehiamanshuriensisKom.的藤茎。

  【性味】苦,寒。归心、脾、小肠、膀胱经。

  【功效】清热利水通淋,清泄心火,通乳,利痹。

  【临床应用】1.用于小便不利,淋沥涩痛,水肿,脚气等症

  木通寒能清热,苦能泄降,功能利水通淋,为治湿热下注、淋沥涩痛要药,常与车前子、滑石等同用。且利尿力强,对小便不利、水肿、脚气等症也常恃为要药,可配其它利水消肿药如桑白皮、猪苓等同用。

  2.用于心烦不眠,口舌生疮

  木通性味苦寒,能入心经,且能利通小便,导热下行而降心火,故可用于心火上炎、心烦尿赤、口舌生疮等症,常与生地、竹叶、甘草同用。

  3.用于乳汁稀少

  木通又能通利血脉而下乳汁,故可用于产后乳汁稀少,常与王不流行、穿山甲等配伍;或与猪蹄同煮服用。

  4.用于湿热痹痛

  木通又能通利渗湿,以治湿热痹痛、关节不利之症,常与薏苡仁、桑枝、忍冬藤等配伍应用。

  【处方用名】木通、关木通、潼木通(晒干,切片用)

  【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服

  【按语】1.木通味甚苦而性寒,功能通泄为其要领。既能清热利水,以治小便不利、湿热淋痛,又能清心除烦,以治心火上炎,心烦口疮。其性通利,故又为治痹痛而下乳汁之要药。

  2.车前子、滑石与木通均为清热利水通淋常用要药,临床常配合应用。车前子能治泄泻,又为肺肝二经之品,功能祛痰、明目;滑石亦能治泄泻,且有清解暑热、清热收湿作用;木通则善能利痹、下乳,且入心经,可治心火上炎之症。

  3.木通与通草,虽都是通利降水的药品,但木通味苦,以利水泄热见长;通草味淡,以淡渗利湿为胜。《本草纲目》载云:「有细细孔,两头皆通,故名通草,即今所谓木通也,今之通草,乃古之通脱木也。」可见古今名称有所更易,应于区别。

  4.据现代文献报导,有用大量木通(60g)煎汤服用后引起急性肾功能衰竭者,故在临床应用时不宜大量使用。孕妇慎用。

  【方剂举例】1.木通散(《证治准绳》):木通、猪苓、赤苓、桑白皮、紫苏、槟榔。治湿脚气,遍身浮肿,喘促烦闷,小便不利。

  2.导赤散(《小儿药证直诀》):木通、生地、甘草梢、竹叶。治心经有热,口舌生疮,小便短赤等。

  滑石

  【药用】?酸盐类矿物滑石族滑石的矿石

  【性味与归经】甘、淡,寒。归胃、膀胱经。

  【功效】清热利水通淋,清解暑热。

  【临床应用】1.用于小便不利,淋沥涩痛及湿热泄泻等症

  滑石性寒滑利,寒能清热,滑能利窍,为清热利水通淋常用之品,临床用于小便不利、淋沥涩痛等症,可配车前子、木通等品;用于湿热引起的水泻,可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。

  2.用于暑热烦渴,湿热胸闷等症

  滑石又能清暑、渗湿泄热,对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜佩兰等同用;治湿温胸闷、小便短赤,可配合生苡仁、通草,竹叶等同用。

  此外,本品外用还能清热收湿,用治湿疹、痱子等,可配石膏、炉甘石,枯矾等同用。

  【一般用量与用法】三钱至五钱,飞滑石须包煎。外用适量。

  【按语】1.滑石甘淡性寒,质重而滑,淡能渗,寒能清,重能降,滑能利,故为清热滑降、利水通淋之要药。以其清热利水,而有解暑之效,研末外用,还能收湿敛疮。

  2.本品性属寒滑,凡脾胃虚弱、热病伤津及滑精等症,应慎用。

  【方既举例】六一散(《伤寒标本》):滑石、甘草治小便赤涩以及感受暑热,身热心烦及口渴,或有腹泻。

  金钱草(附:连钱草)

  【药用】报春花科草本植物过路黄LysimachiachristinalHance的全草。

  【性味与归经】甘、淡,寒。归肝、胆、肾、膀胱等经。

  【功效】清热利水通淋,除湿退黄,解毒。

  【临床应用】1.用于热淋、石淋。

  金钱草甘淡利尿,通淋排石,性寒清热,为清热利尿通淋要药,常用于热淋,尤善治疗石淋病症,可单味浓煎代茶饮服,或与海金沙、鸡内金等同用。

  2.用于湿热黄胆,肝胆结石。

  本品又能清热利湿,利疸退黄,用于湿热黄疸,可与茵陈、栀子同用。现代治疗胆石症配伍茵陈、黄芩、木香等同用。

  3.用于疮疡肿痛,蛇虫咬伤、烫伤等症。

  本品能清热解毒而消肿止痛,用于疔疮肿毒、蛇虫咬伤及烫伤等症,可用鲜金钱草捣汁饮服,以渣外敷局部。

  【处方用名】金钱草、过路黄(生用或鲜用)

  【一般用量与用法】五钱至一两,煎服。鲜者加倍,煎服或洗净捣汁饮服。

  【附药】连钱草:即唇形科草本植物活血单的全草。功效、主治与用量、用法与金钱草相同。

  【按语】1.金钱草性味甘淡而凉,功能清热而通淋,尤善化坚排石,且能退除黄疸,消肿可治疮疡肿痛,解毒能愈毒蛇咬伤。

  2.金钱草品种较多,全国各地所用颇不一致,一般认为以报春花科过路黄(一称大金钱草,即上海药店所备之对座草)作用较好,而上海地区多用连钱草,亦具一定疗效。

  【方剂举例】三金汤(上海中医学院附属医院曙光医院方):金钱草、海金沙、生鸡内金、石苇、瞿麦、冬葵子。治泌尿系结石。


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