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2013年中医助理医师中药学考点——利水渗湿药(三)(1)

2013-03-23 
利水渗湿药

  通草(附:梗通草)

  【药用】五加科灌木通脱木Tetrapanaxpapyriferus(Hook.)K.Koch的茎髓

  【性味与归经】甘、淡,寒。归肺、胃经。

  【功效】清热利水,通乳。

  【临床功效】1.用于小便短赤,湿温等症

  通草淡渗利水,性寒清热,功能清热利水渗湿,可用于湿热内蕴,小便短赤或淋沥涩痛之症,但气味俱薄,作用缓弱,可配木通、滑石等同用;用治湿温病症,可配薏苡仁、蔻仁;竹叶等同用。

  2.用于乳汁稀少

  本品通乳汁的功效与木通相似,为治乳汁不通火乳汁稀少常用之品,可与猪蹄、穿山甲、川芎、甘草等煎汤服。

  【处方用名】通草、方通草、丝通草、穿方通(去皮,晒干,切碎用)

  【一般用量与用法】一钱至钱半,煎服。本品质轻,不宜用大量,孕妇禁用。

  【附用】梗通草:即豆科植物合盟的茎髓。性味苦、平。归肺、胃经。功效、用量、用法与通草相同。

  【方剂举例】通草汤(《沉氏尊生》):通草、木通、瞿麦、柴胡、桔梗、天花粉、青皮、白芷、连翘、赤芍、甘草。治诸淋。

  冬葵子

  【药用】锦葵科草本植物??麻AbutilontheophrastiiMedic的成熟种子。

  【性味与归经】甘,寒。归大肠、小肠经。

  【功效】清热利水通淋,通乳,润肠。

  【临床应用】1.用于小便不利,淋沥涩痛,水肿等症

  本品功能利水通淋,用治小便淋沥涩痛,常与车前子、海金沙等同用;又能利水通淋,用治水肿,常与茯苓等药配合同用。

  2.用于乳汁稀少

  本品具有通乳消肿之通,与木通、通草相似,故治产妇乳汁稀少,乳房胀痛等症,常与木通、通草同用。

  本品还有润肠的作用,所以也可治疗大扁干燥的病症。

  【处方用名】冬葵子(晒干用)

  【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

  【方剂举例】冬葵子散(《证治准绳》):冬葵子、木通。治小儿尿难,腹胀闷。

  葵子茯苓散(《金匮要略》):冬葵子、茯苓。治妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,即起头眩。

  车前子(附:车前草)

  【药用】车前科草植物车前PlantagoasiaticaL.或平车前P.depressawilld的成熟种子。

  【性味与归经】甘,寒。归肝、肾、小肠、肺经。

  【功效】清热利水通淋,渗湿止泻,清肝明目,祛痰止咳。

  【淋床应用】1.用于小便不利,淋沥涩痛,水肿等症。

  车前子甘寒清热,质沉下行,性专降泄,具有良好的通利小便、渗湿泄热功效,用于湿热下注、小便淋沥涩痛等症,常与木通、滑石等配伍应用。对于水肿、小便不利等症,也具有显着功效,为临床所常用,主要用于实症;如肾虚水肿,可配熟地、肉桂、附子、牛膝等同用。

  2.用于湿热泄泻。

  车前子能渗利水湿,分清泌浊而止泻,利小便而实大便,临床上以治湿热泄泻为宜,症情轻者,可以单味使用,较重者可配茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等同用。

  3.用于目赤肿痛或眼目昏花。

  车前子清肝热而明头目,不论虚实,都可配用,如肝火上炎所致的目赤肿痛者,可与菊花、决明子、青箱子等同用;如肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流泪,可与熟地、菟丝子等同用。

  4.用于咳嗽痰多。

  本品又有祛痰止咳之功,以用于肺热咳嗽较宜,可与杏仁、桔梗、苏子等化痰止咳药同用。

  【一般用量与用法】一钱至三钱,包煎。

  【附药】车前草:即车前的全草。性味功效与车前子相似,且能清热解毒,故有可用于疮疡肿痛。一般用量为三钱至五钱,煎服。

  【按语】车前子甘寒清热,性专降泄,故能通利水道、渗湿泄热,为利小便、治淋通之要药;小便利则清浊分,大便实则泄得止,故又能渗湿而止泻;入肝而清热,目赤肿痛是以治;入肺而祛痰,咳嗽痰多亦可疗。

  车前子主要用治湿热下注、肝火肺热之实症,但又往往配伍补益之品,以治肾虚水肿及肝肾阴虚、眼目昏花等症,可见其适应病症较为广泛,然要在配伍适宜。

  【方剂举例】1.八正散(《和局方剂》):木通、车前子、山栀子、滑石、瞿麦、萹蓄、大黄、炙甘草。治湿热下注,热淋,小便不利,淋沥涩痛。

  2.车前散(《证治准绳》):车前子、淡竹叶、赤茯苓、灯芯、荆芥穗。治诸淋。

  3.济生肾气丸(《济生方》):车前子、牛膝、熟地、山药、山茱萸泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。治肾阳不足,腰膝酸痛,少腹拘急,水肿,小便不利,或治肾虚腰重,脚肿,小便不利等。

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