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2013护士资格考试外科知识点精编——门静脉高压症的治疗原则(1)

2013-03-23 
门静脉高压症的治疗原则

  1.非手术治疗 用于大出血病人。绝对卧床休息、禁食、吸氧、保持呼吸道通畅;及时迅速补充血容量;应用止血和保肝药物,如垂体加压素、维生素K1 、6唱氨基己酸、止血敏、对羧基苄胺等止血药物及大量维生素B 、C 等;三腔管压迫止血;硬化剂治疗。

  2.手术治疗

  (1) 外科治疗的主要目的是防治食管、胃底静脉曲张破裂大出血,降低门静脉压力,消除脾功能亢进,减少或消除腹水。

  (2) 手术适应证:食管胃底曲张静脉破裂出血;严重的脾肿大伴明显脾功能亢进;肝硬化引起的顽固性腹水。

  (3) 常用手术方式: ① 断流术:脾切除的同时,阻断门唱奇静脉间的交通支反常血流,从而控制食管胃底静脉曲张及破裂出血。此种术式直接阻断食管胃底交通支的反常血流,又不影响门静脉向肝的血液灌注量,有利于保护肝功能,但有一定的再出血率。目前效果最好的手术方式是贲门周围血管离断术。② 分流术:将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行吻合,使压力较高的肝门静脉血分流入腔静脉,从而降低门静脉压力,间接控制食管胃底静脉曲张及破裂出血。此种术式可使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功能损害,部分或全部门静脉血未经肝处理直接流入体循环易致肝性脑病,手术死亡及术后再出血率也较高。③ 脾切除术:主要用于消除脾功能亢进。④ 腹腔唱静脉转流术:是处理肝硬变所致顽固性腹水的手段。

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