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2013年外科主治医师模拟试题八(3)

2013-02-17 

  31. 颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是

  A 结扎颈总动脉或颈内动脉

  B 开颅结扎颈内动脉

  C 开颅海绵窦瘘切开修补术

  D 血管内栓塞治疗

  E 开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术

  正确答案:D

  解题思路:目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术,其治愈率85%~98%,颈内动脉的通畅率60%~70%,并且损伤小。

  32. 临床多见的颅裂为

  A 囊性颅裂

  B 隐性颅裂

  C 露脑颅裂

  D 多发颅裂

  E 颅裂合并脊柱裂

  正确答案:A

  解题思路:囊性颅裂临床最为多见。

  33. 临床诊断为脑震荡病人,可存在有

  A 有逆行性遗忘,昏迷时间常大于30分钟

  B 神经系统检查一定有病理反射

  C 脑脊液常规、生化有异常

  D CT检查可有阳性表现

  E 脑干听觉诱发电位可有异常

  正确答案:E

  解题思路:有很多资料表明:对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现,50%以上病人存在波形异常,表明实际上有脑器质性损害。

  34. 下列开放性脊髓损伤的处理原则中,哪一项是错误的

  A 开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性,对搬运无特殊要求

  B 优先处理脊髓损伤,积极抗休克治疗

  C 早期全身大剂量应用广谱抗生素

  D 早期实施清创术

  E 椎板切除术的目的是椎管内清创

  正确答案:B

  解题思路:应优先处理颈、胸、腹部的合并伤,积极抗休克治疗。

  35. 脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的

  A 第一位

  B 第二位

  C 第三位

  D 第四位

  E 第五位

  正确答案:B

  解题思路:大量临床统计证实,脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤,居第二位。

  36. 与听神经瘤关系最密切的颅神经是

  A 三叉神经

  B 舌咽神经

  C 迷走神经

  D 面神经

  E 舌下神经

  正确答案:D

  解题思路:面神经与听神经共同走行并进入内听道,因此其与听神经瘤关系最为密切。

  37. 引起交叉性感觉障碍的病变部位在

  A 后根

  B 后角

  C 脑干

  D 丘脑

  E 内囊

  正确答案:C

  解题思路:一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹,即病变侧的颅神经或神经核损害体征,对侧锥体束功能障碍。

  38. 走行于视神经管内的结构除视神经外还有

  A 动眼神经

  B 眶动脉

  C 外展神经

  D 眼动脉

  E 滑车神经

  正确答案:D

  解题思路:眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。

  39. 当癫痫病灶位于重要功能区时,手术治疗应选择

  A 癫痫灶切除术

  B 脑皮层切除术

  C 多软脑膜下横切术

  D 立体定向手术

  E 选择性杏仁核、海马切除术

  正确答案:C

  解题思路:多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散,而又保留皮层功能。

  40.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时,错误的方法为

  A 保持鼻腔和外耳道清洁

  B 使用醋氮酰胺

  C 限制液体入量

  D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道

  E 头抬高30°

  正确答案:D

  解题思路:此题无解题思路

  41. 颅咽管瘤对放射治疗

  A 很敏感

  B 无效

  C 有一定疗效

  D 只用于实性肿瘤

  E 不可用于囊性肿瘤

  正确答案:C

  解题思路:以往认为颅咽管瘤对放疗无效,但目前临床大量病例统计表明,颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。

  42. 临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于

  A 颈段

  B 胸段

  C 腰膨大

  D 圆锥

  E 马尾

  正确答案:D

  解题思路:圆锥(S3以下)部位受压可出现马鞍型感觉障碍,即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍

  43. 关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是

  A 激素

  B 气管切开

  C 开颅手术

  D 颅内压监测

  E 亚低温治疗

  正确答案:C

  解题思路:此题无解题思路

  44. 松果体区最常见的肿瘤是

  A 松果体细胞瘤

  B 松果体母细胞瘤

  C 生殖细胞瘤

  D 畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤)

  E 内胚窦肿瘤

  正确答案:C

  解题思路:松果体区的肿瘤50%以上为生殖细胞瘤。

  45. 压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是

  A 小脑上动脉

  B 小脑前下动脉

  C 基底动脉

  D 小脑后下动脉

  E 岩静脉

  正确答案:A

  解题思路:导致原发性三叉神经痛的血管压迫70%~80%为小脑上动脉。

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